第二届第六次董事会 - tmatw.PPT

?背景： 61歲男性，有高血壓病史及抽煙習慣 。 ?用藥原因及過程： 6月間因排尿疼痛及血尿就診，當次開立cotrimoxazole (sulfamethoxazole+trimethoprim)以及止痛藥等藥品治療。【病歷中未見安排尿液檢查等相關檢驗】 其後之8月間回診時，皆持續處方cotrimoxazole藥品。 9月初，個案因症狀未改善，並出現嚴重血尿轉往其他醫院就診；此期間，個案亦出現全身紅腫、喉嚨痛、高燒等症狀。經會診皮膚科，顯示結膜充血、臉部起水泡、口腔潰瘍，軀幹有擴散性丘疹，懷疑因藥物引起Stevens-Johnson Syndrome，入院治療。 住院期間經相關理學檢查，診斷為膀胱癌及藥物導致之皮膚過敏。 TB診治指引第五章(第三版，p.50)- Ethambutol (EMB) (二)治療劑量：成人口服每日劑量800 mg (體重40~55 kg)，1200 mg (體重56~75 kg)，1600 mg (體重76~90 kg)，或依體重15 mg/kg，一次口服。 (三)副作用： 1、眼球後視神經炎(Retrobulbar neuritis)：EMB最常見的副作用，腎衰竭的病人較易發生。與劑量有關，每日劑量小於15 mg/kg時，其發生率小於1%。症狀包括視力模糊、中央盲點(central scotoma)及紅綠色盲，可能發生於一側亦可能發生於雙側。一旦發