全程整体化健康教育对提高梗阻性无精子症患者.PDFVIP

138 West China Medical Journal Vol.30 No.1 Jan. 2015 2015 30 , , 华西医学 , （1） ·临床护理· 全程整体化健康教育对提高梗阻性无精子症患者 显微外科术后随访依从性的效果研究 1 1 2 傅淑琼 ，廖晓阳，张国平 1 四川大学华西医院全科医学科（成都 610041 ）；2 四川省生殖健康研究中心附属生殖专科医院 【摘要】 目的 探讨全程整体化健康教育对提高显微外科技术治疗梗阻性无精子症（OA ）患者术后随访依从 性及治疗效果的影响。方法 将 2012 年 2 月－ 2013 年 1 月采用显微外科技术治疗 OA 患者 153 例，采用随机数 字表法随机分为 2 组，69 例作为对照组，采用常规健康教育；84 例作为干预组，在常规健康教育基础上对患者实施 全程、全方位、多渠道的整体化健康教育。分别追踪两组患者术后 12 个月随访情况及治疗效果。结果 干预组术 后 3 个月以上随访率高于对照组，术后 12 个月精道复通率和受孕率明显提高，极大地提高了 OA 的治疗效果，且 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05 ）。结论 对显微外科技术治疗 OA 患者提供全程整体化健康教育可以提高患者随 访依从性，改善治疗效果。 【关键词】 梗阻性无精子症；全程整体化健康教育；随访 无精子症是男性不育中最严重的一种，发病率 程度：大学及以上 40 例，中专及高中 19 例，初中及 为 1%，占男性不孕的 5% ～20% [1] ，无精子症根据病 以下 10 例，采用常规健康教育。84 例患者为干预组， 因分为梗阻性无精子症（OA ）和非梗阻性无精子症， 年龄 20 ～46 岁，平均 32 岁；文化程度：大学及以 其中 OA 占男性不孕的 10% ～ 15%，占无精子症的 上 60 例，中专及高中 13 例，初中及以下 11 例，采用 40%[2]。输精管吻合术和附睾输精管吻合术是治疗 全程整体化健康教育。两组患者年龄、职业、文化程 OA 最为常用的方法，但传统手术方法术复通率和致 度、经济收入比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05 ）。 孕率仍不高。近几年，显微外科技术的发展，极大地 1.2　方法 提高了 OA 的治疗效果，已成为治疗 OA 的首选方法 1.2.1　对照组给予常规健康教育　给予对照组术 [3]。但手术出院不代表治疗的结束，治疗成功的评 前、术后共 2 个阶段的健康教育。教育方式主要采 价标准是术后精道复通成功和受孕成功。术后患者 取口头讲解和文字资料。健康教育内容具体包括： 仍需继续治疗和定期随访，但常规健康教育难以保 ①疾病知识宣教。讲解生殖生理知识和 OA 发病原 证患者较好的遵医行为，以致错过了最佳治疗时机。 因，手术治疗的意义及治疗转归等。②心理疏导，缓 为此，本研究探讨了全程整体化健康教育对显微外 解心理压力：住院期间与患者交流沟通，发现患者的 科技术治疗 OA 患者术后随访依从性的影响，现报 问题，了解其压力来源，给予积极心理支持，消除不 告如下。 良心理因素。③饮食指导和纠正不良生活习惯：指 导患者多吃含蛋白质、维生素、锌、硒的食物。避免 1　资料与方法 长期穿紧身牛仔裤、久骑车，常泡温泉和洗桑拿、吸 1.1　一般资料 烟酗酒等习惯；避免长期接触农药、油漆、高温等影 选择 2012 年 2 月－ 2013 年 1 月在四川大学华 响生精功能的高危因素。④性生活指导：了解性生 西医院采用显微外科技术治疗的 OA 患者 153 例，