甲地临床代表培训.ppt

* 肿瘤坏死因子-α（TNF） * LH促黄体生成素 FSH垂体分泌卵泡刺激素（FSH）卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH）垂体促性腺激素 雌激素受体（ER）孕激素受体（PR） * * 改善肿瘤患者生活质量的第一选择 医保专利 40mg 2、艾诺克的作用机理研究与临床应用 1、甲地孕酮的发展历程、艾诺克的处方资料 2、艾诺克的作用机理研究与临床应用 1.甲地孕酮的发展历程、艾诺克的处方资料 化学名称为：6-甲基-17α-羟基孕甾-4,6-二烯-3,20-二酮17-醋酸酯 分子式：C24H32O4 分子量：384.52 药代动力学】 口服本品160mg后能迅速吸收，血药浓度升高较快，2小时后可达到峰值，吸收半衰期为2.5小时， 大部分药物以葡萄糖醛酸结合物形式经肾脏排泄，消除相半衰期为32.5小时。 贾道儒行 亦贾亦儒 1.1甲地孕酮发展历程 年 代 用 途 含 量 说 明 1896年 有人通过切除双侧卵巢治疗双侧乳腺癌肺转移的病人获得成功。这是世界上第一例内分泌治疗肿瘤的例子 20世纪 50年代 避孕药 小规格　2mg 以甲羟孕酮（安宫黄体酮）为代表的孕激素 1971年 人们发现在乳腺癌细胞里，存在雌激素受体（ER）。雌激素受体阳性的病人接受雌激素，就能促进肿瘤细胞的生长，切断雌激素来源，抵消雌激素作用，就会取得很好疗效 1973年 乳腺癌内分泌治疗 大规格250mg 代表药物:三苯氧胺、有一定副作用和安全性隐患 1998年 FDA 批准MA改善生活质量 40mg 安全、有效、方便 2001年 FDA 批准MA治疗恶液质 40-80mg 价廉、有效、安全、方便 2004年 SFDA治疗乳腺癌和子宫内膜癌及改善生活质量 小规格40mg 国药准字 2004年批准第1号 1.2艾诺克基本资料 药品名称：通用名称：醋酸甲地孕酮分散片 商品名称：艾诺克? 规 格：40mg 剂 型：分散片 批准文号：国药准字 包 装：铝塑板，2×12片/板/盒，每件200盒 有 效 期：36个月 生产厂家：西安德天药业股份有限公司 专利品种：工艺专利、组合专利 医保品种：北京上海医保甲类，其他地区医保乙类 零 售 价：120.00元/盒，中标价_________元/盒 贾道儒行 亦贾亦儒 本品为孕激素 通过对垂体促性腺激素分泌的影响，控制卵巢滤泡的发育及生长，从而减少雌激素的产生 作用于雌激素受体，阻止其合成和重新利用，干扰其与雌激素的结合，抑制瘤细胞生长。此外，还可拮抗糖皮质激素受体，干扰类固醇激素受体与细胞生长分化相关的调节蛋白间的相互作用。 2、艾诺克的作用机理研究与临床应用 1.甲地孕酮的发展历程、艾诺克的处方资料 引言-1 晚期肿瘤的治疗原则的改变 控制肿瘤 控制疾病 疗效标准更加注重生存质量而不是肿瘤 减轻 放化疗毒性及并发症的发生 提高放化疗疗效 逆转多药耐药 临床医生 应当 高度重视 引言-2 提高 中晚期肿瘤患者的生活质量 贾道儒行 亦贾亦儒 引言-3 提高生活质量,延长生存期 什么是理想的提高肿瘤患者生活质量的药物 增加食欲 保护骨髓 抑制疼痛 提高放化疗疗效 抑制复发转移 逆转多药耐药 甲地孕酮 1 促进胰岛素样生长因子(IGF-I)的增加,增加食欲 2 促进蛋白质合成及机体组织成分特别是脂肪组织的实质性增加。 3 减少肿瘤患者外周血中恶病质相关细胞因子和5-羟色胺含量。 促成纤维细胞分化，促前脂肪细胞转化为脂肪细胞，逆转TNF对成纤维细胞的分化阻断。 2.1MA治疗恶液质作用机理 MA对晚期肺癌患者生活质量的改善作用 160例 Ⅲb～Ⅳ期肺癌患者，A组 80例 ,采用 MA与化疗联用方案; B组 80例 ,采用单独化疗方案。 方法：口服甲地孕酮320mg，2次 /日，用药 7～10天，同时口服阿斯匹林100mg,1次 /日，用以拮抗血栓形成的副作用；化疗方案采用以铂类为基础常规方案。 临床肿瘤学杂志，2007，12（8）619-620. 观察项目 A组 n=80 B组 n=80 食欲好转率（%） 56.75 0 平均体重变化（kg） +2.5 -1.6 平均能量摄入（J） 2500 1600 两组营养状态比较 甲地孕酮是目前改善恶液质的首选用药，比其它治疗方法更方便，更安全 化疗期间骨髓造血功能保持正常者口服甲地孕酮组高于对照组 2.2MA保护骨髓 贾道儒行 亦贾亦儒 2.3MA对内分泌的影响 与化疗相比（乳腺癌）内分泌治疗具有独特的优点 急性和远期毒性低 疗效不比化疗差 治疗期间