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中药与方剂 历代本草代表作简介 《神农本草经》：汉代末；各论载药365种，以上、中、下三品分类；是现存最早的药学专著。 《本草经集注》：魏晋南北朝，作者陶弘景；各论首创按药物自然属性分类，将所载730种药按玉石、草木、虫兽等分为7类。 《新修本草》：隋唐时期，孙无忌、李勣、苏敬等人所著；载药850种；开创图文对照编撰药学专著先例；我国历史上第一部官修药典性本草，誉为世界第一部药典。 《经史证类备急本草》：简称《证类本草》；宋金元时期，唐慎微所著；载药1746种；有图文；有方剂。 《本草纲目》：明代；李时珍所著；载药1892种，绘图1100余幅，方剂11000余首；按自然属性分列为16部共60类。 《本草纲目拾遗》：清代，赵学敏所著；新增716种药。 《中华本草》：当代，国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审；前30卷为中药，后四卷为民族药；2005年收苗药391种。 中药的性能 四气 寒热温凉，平性；以用药反应为依据确定药性，以病证寒热为基准。 温热属阳；寒凉属阴。 对临床用药指导意义：病症的寒热、寒热程度、寒热错杂、真寒假热/真热假寒等。 五味 辛甘酸苦咸等，确定依据主以药效，参以口尝。 临床应用： 辛：能散、能行。 咸：能软、能下。 甘：能补、能缓、能和。 涩：能收、能敛。 酸：能收、能涩。 淡：能渗、能利。 苦：能泄、能燥、能坚。 芳香：能散、能行、能开。 辛甘淡属阳；酸苦咸属阴。 气味配合的原则规律：一为气味均一；二为一气二味或多味。不能气只能有一个，味可以为多个。 升降浮沉 药物质地轻重：轻主升浮，如花叶；重主沉降，如种子果实、矿物、贝类等。 药物气味厚薄：味薄（辛甘淡微苦等）者升；味厚（酸咸苦）者降。气薄（寒凉微寒平等）者降；气厚（热温）者升。因此，气厚味薄者浮而升；气薄味厚者沉而降；气味俱厚者能浮能沉；气味俱薄者能沉能降。 药物性味：温升凉降；热浮寒沉。 临床应用：顺其病位、逆其病势、据气机运行特点用药。 升浮属阳；沉降属阴。 影响因素：炮制和配伍。 归经 以脏象学说、经络学说为理论基础。 以药物特性、药物疗效为确定依据。 以归脏腑、归经络阴阳属性表述。 有毒无毒 “毒”：侠义指不良反应；广义指药物偏性的总称。 确定依据：是否含毒害成分、是否整体有毒、用量是否得当。 引起不良反应原因：品种混乱、误服毒药、用量过大、炮制失度、剂型失宜、疗程过长、配伍不当、管理不善、辩证不准、个体差异、离经悖法。 中药的功效与主治病症 一、功效 功效表述：初级功效为动宾短语结构，如截疟、治瘘、主寒热；高级功效为病因病机、治法对应，动词加病邪、脏器、生理功能/排泄物、病理产物、反应等名称构成，如清热燥湿、清肝明目等。 分类：按中医辨证学分类为八纲辩证、病因辨证、气血津液辩证、脏腑辨证、经络辨证/六经辩证、卫气营血辩证、三焦辩证分类。按中医治疗学分类为对因功效、对症功效、对病症功效、对现代病症功效分类。 主治病症 病症表述：病名类（如肠痈）、证名类（如热淋）、症状名类（如惊悸、耳鸣）。 功效与主治病症、性能特点、配伍的相互关系 主治病症湿功效的确定依据，功效提示了中药的主治病症。 性能特点概括功效主治，功效是性能特点的具体表现，性能特点与功效主治指导配伍应用，配伍是性能特点与功效主治的应用。 配伍 单味药配伍 七情配伍 单行：单味药治疗 相须：增效，强强联合 相使：主辅应用 相畏：一种含毒药物能被另一种药物减轻毒性，如云半夏畏生姜。 相杀：一种药物减轻另一种药物的毒性，如生姜杀云半夏。 相恶：一种药物能减轻另一种药物的功效，如人参恶莱菔子。 相反：两种药物合用，能增加毒性反应，如乌头反半夏。 君臣佐使 中成药配伍 配伍类型：功似配伍、功异配伍 第五节 方剂与治法 1. 常用治法：汗、吐、下、和、温；清、消、补。 2. 方剂组成 君：主攻方向 臣：辅助君药；治疗兼病 佐：协助君、臣治疗次要兼证；佐助消除缓解君臣的毒性/烈性；反佐君药药性而又能起作用。 使：引经药；调和药。 方剂组成变化：药味加减变化、药量加减变化、剂型更换变化。 中药材生产与品质 第一节 道地药材 川药：产地为四川西藏。含有“川”字药材、黄连、黄柏、金钱草、麦冬、丹参、干姜、白芷、天麻、厚朴、冬虫夏草等。 广药：“南药”，主产地广东、广西、海南、台湾。阳春砂、广藿香、广金钱草、益智仁、蛤蚧、肉桂等。 云药：主产地云南。马钱子、儿茶、诃子、三七、重楼、萝芙木、茯苓、木香、草果等。可记为“马云儿子在三楼吃芙苓香果”。 贵药：主产地贵州。天麻、黄精、天冬、吴茱萸、杜仲、五倍子、朱砂等。可记为“麻精冬天吴人种植”。 怀药：主产地河南。四大怀药：地黄、牛膝、山药、菊花。天花粉、瓜蒌、辛夷、红花、金银花、山茱萸等。 浙药：主产地浙江。“浙八味”：杭菊花、杭麦冬、白术、杭白