桡动脉止血压迫器压迫止血的改良(山东泰生生物科技).docVIP

ChangH S，NakagawaH．Theoreticalanalysisofthepathophysiology洞的疗效观察[J]．中国脊柱脊髓杂志，2O04，14(8)：490-492． ofsyringomyeliaassociatedwithadhesivearachnoiditis[J]．JNeurol (12] 章翔，傅洛安，费舟，等．脊髓空洞症的手术治疗与临床评价 Neumsurg Psychiatry．2OO4．75：754 —757． [J]．中国现代手术学杂志，2001，5(3)：192—195． LevineD N．The pathogenesisofsyfingomyeliaassociated with [13] HeissJD，PatronasN，DeVroom H L，eta1．Elucidatingthepmho— lesions at the foramen magnum：a critical review of existing physiologyof syringomyelia[J]．JNeurosurg，1999，91(4)：553—562． theoriesand proposalofa new hypothesis[J]．J NeurolSci， 2004，220：3—21． (收稿日期：2012-06—12) MilhoratTH．Classifcationfo syringomyelia[J]．Neums~gFocus， 2O00．8(3)：1．6． 桡动脉止血压迫器压迫止血的改良方法 杨建芳，江 珉，庞霁娟 [摘要] 目的 探讨经桡动脉行冠脉介入治疗术后，通过改良桡动脉止血压迫器压迫方法，让桡动脉止血压迫器发挥更好的功效，并使术后并发症降到最低。方法 对 342例经桡动脉路径行冠脉介入治疗的患者采用两种止血方法压迫止血，172例采用改良的压迫方法对桡动脉穿刺处进行止血的患者作为观察组，170例按照桡动脉止血压迫器说明书进行止血的患者作为对照组，观察两组患者的止血效果及并发症。结果 与对照组相比，观察组的止血效果明显，并能有效控制局部并发症的发生。结论 桡动脉止血压迫器经改良压迫方式后可增强止血效果，缩短压迫时间，减少并发症。 [关键词] 桡动脉；止血压迫器；方法；效果 中图分类号 R619．1 文献标识码 A 文章编号 1004．0188(2013)03—0286—02 doi：10．3969／j．issn．1004—0188．2013．03．021  由于桡动脉路径与股动脉路径比较，具有穿刺损伤小、血管并发症少、术后止血方便、患者术后早期即可下床活动、恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用、住院时间缩短等优点¨J，逐渐被临床心血管医师所接受。但术后压迫止血问题仍未能得到很好解决。我科于 2008年 3月 开始使用日本泰尔茂公司生产的桡动脉止血压迫器 (TR Band)，并严格按照压迫器使用说明进行压迫止血，虽然与使用弹力绷带压迫止血相比，止血效果及操作有明显改善，但仍有部分患者出现渗血、血肿、甚至出现桡动脉大出血而改用弹力绷带止血。2011年 1月我科改良压迫方法后未出现 1例渗血、出血情况，现将改良压迫方法使用情况与护理体会报道如下。 1 资料与方法 1．1 临床资料 选择 2010年1月～2011年 12月 在我科经桡动脉行冠脉介入治疗的患者，排除腕部过粗及不接受采用止血压迫器者，共 342例，男 203 例，女 139例，年龄 38—72岁，平均 55岁。其中对照组 170例，为2010年 1—12月按桡动脉止血压迫器使用说明压迫止血；观察组 172例，为 2011年1— 12月采用改良后的按压方法压迫止血。两组患者血常规、凝血功能检查均正常，年龄、性别、病程等无显著差异。  1．2 操作方法 1．2．1 观察组 经桡动脉路径行冠状动脉脉介入诊疗术的患者，术毕退出鞘管 2～3 cm，用一块 10cm×10 cm无菌纱布，先横向对折，再竖折成拇指宽的纱布卷，将折好的纱布卷沿桡动脉血管走向放置在穿刺处，再应用桡动脉止血压迫器，并使压缩大气囊的绿色标记对准纱布卷中心，扣紧手腕带，用注射器向气囊内注入 18—20 ml空气 ，缓慢拔出鞘管。观察穿刺处是否出血，嘱患者抬高术肢、勿用力。我科用此种方法压迫后尚未出现过增加空气的情况。持续压迫 4～6h，根据止血情况用注射器逐渐抽出空气进行减压，观察 24h。初期如患者感到术侧手 掌肿痛难忍、皮肤颜色逐渐加深，可在确定没有出血 的情况下，用注射器抽出少量空气。 1．2．2 对照组 经桡动脉路径行冠状动脉介入诊 疗术的患者，术毕退出鞘管 2—3cm，术 区覆盖 2块 10cm×10cm无菌