青光眼患者复合小梁切除术的临床分析.pdfVIP

122 ·临床饼 · MayZU1Z，VOI．1U。NO．14 青光眼患者复合小梁切除术的临床分析 王木庆 叶丽芳 刘圣国 (福建省福安市医院五官科，福建福安355001) 摘【要】目的分析青光眼患者的复合式小梁切除术效果与手术体会。方法 对 80例96眼青光眼伴随眼高压的患者行前房穿刺联合复合小梁 切除术，对于切除术后的手术效果进行观察，比较术后与术前的矫正视力结果 结果 96眼手术顺利，所有患者都没有引起并发症，术后 半年到一年内进行随访，随访结果发现有85)眼的眼压都控制了，另外还有4眼需要局部降压的药物，手术成功率为89．3％ (89／96)；结 论 结果提示小梁切除术对于青光眼的治疗 ，可以通过 降低眼压的方式达到，方法较为安全有效，对于避免视力继续恶化有很大的用处。 关【键词】复合式小梁切除术；高眼压；青光眼 中图分类号：R775 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2012)14-0122-02 青光眼在我国老年人眼病中属于高发病，其类型较多，最为常见 定了角巩膜深层组织切除的位置。在窄房角中，特别是周边部虹膜前 的青光眼为原发性急性闭角型青光眼 (acuteangleclosureglaucoma， 粘连时，角巩膜深层组织切除的部位应比通常靠前一些，以避免伤及 AACG)，这种青光眼主要是因为患者的眼部房角闭合，房水不能正 虹膜根部和睫状体。最后对于巩膜瓣和球结膜进行缝合，并且 自前房 常排出，而导致了眼压的急剧升高，形成了一系列的病理改变，病理 穿刺口注入平衡液使前房形成，并可检查滤过程度和结膜有无渗漏。 改变导致了青光眼的发作，发作时会导致眼压突然升高，有时甚至可 1．3术后处理 以达N5o～80mmHg，危险性很大，急性期发作对于患者的眼部伤害 术后要对患者采用消炎等处理，一般在结膜下注射庆大霉素2万u 很大，所以说他是眼科急症，需要诊治及时才能够提高其治愈率…。 及地塞米松2．5mg，术后用1％阿托品点眼，按摩眼球。 原发性闭角性青光眼的治疗方式基本上是以小梁切除术为主，，J{梁切 1．4统计学处理 除术的主要机理就是运用手术的方式使得患者的眼压降低，然后才能 用SPSSI3．0统计软件。记数资料采用均数士标准差表示，组间计 进行手术，这种手术在高眼压的环境下进行很容易导致手术失败，所 量资料采用嘴!验，P0．05差异有统计学意义。 以要进行积极的药物治疗先降低眼压，才能进行手术，小梁切除术的 2结 果 安全系数较高，而且预后 良好，所以临床上使用较多，我院2002年6 按Spaeth分级法，术后第1d，所有病例均形成前房，正常42只 月2008年l1月采用复合式小梁切除术治疗青光眼80例961]~，发现效果 眼，浅I级4只眼，3d内恢复正常。2R眼术后拆可调整缝线时按摩过 良好，现报道如下。 度形成 Ⅱ级浅前房，经散瞳后前房形成。未出现1只眼Ⅲ级浅前房。 1资料与方法 术后2周拆除缝线，局部眼球按摩后眼压控制在6~15mmHg，追踪观 1．1一般资料 察6～12个月，15mmPIg23眼，15~21mmHgl71t1~，21~26mmHg 选择我院2002年6月2008年11月的原发性急性闭角型青光眼患者 6眼，手术成功率86．9％，其中41]1~需局部加用降眼压药物，2眼行2 80例，有病眼96只需要进行治疗，所有患者中有54例为男性，36例为 次小梁切除术。术后视力与术前相比存在显著性差异 (尸O．05)， 女性患者，年龄在45-78岁，平均年龄为61．2岁，所有患者都排除了 0．1～O．3者11眼，0．4～O．5者24眼，0．5者91]1~，无感光2眼 (见表 重大的手术不适应症，在用药后进行手术治疗。在确诊后先对病眼进 1)。本组病例术中、术后均未出现脉络膜脱离、脉络膜出血、恶性 行降眼