人们容易混淆症状.docVIP

增殖腺肥大容易与哪些症状混淆？ 　　需要鉴别是生理性还是病理性增大。 　　只有在青春期以前的儿童才会发生 HYPERLINK /zz/toubu/kou/a73ec.html \t _blank 增殖腺肥大的疾病，这是一种在扁桃体上方、靠近咽部后方发生肿大的一种疾病。增殖腺具有协助身体防御系统对抗呼吸感染的作用，只有在他们长得过于肥大时才会引起疾病。在正常情况下，增殖腺在孩子三岁时开始扩大，此时正是孩子最容易受到感染的时候，增殖腺在这个时候开始扩大，可能是为了给孩子的肺脏及胸部更多的保护。孩子到了五岁的时候，增殖腺开始萎缩，到了青春发动期时，增殖腺已完全消失。但在少数情况下，它们仍继续大长，最后终于阻塞了从鼻腔到咽部的气道、从中耳到鼻腔的气管开口处，或者是把两者都阻塞起来。 　　肥大的增殖腺堵塞咽鼓管和/或后鼻孔， HYPERLINK /keshi/wuguan/erbihou/4e281.html \t _blank 咽鼓管阻塞常引起复发性急性，慢性或分泌性(浆液性)中耳炎(中耳积液);阻塞后鼻孔可引起 HYPERLINK /zz/qita/a7b04.html \t _blank 张口呼吸，阻塞性 HYPERLINK /zz/jingbu/a7ec9.html \t _blank 睡眠呼吸暂停，闭塞性鼻音及鼻孔流出 HYPERLINK /zz/quanshen/a673d.html \t _blank 脓性分泌物。慢性 HYPERLINK /keshi/wuguan/erbihou/48e50.html \t _blank 副鼻窦炎，临床上常见慢性增殖腺炎。 腺样体肥大的X线诊断和测量 前一段时间，放射科接诊了2例儿童腺样体增大的患者，有一位患儿还伴有扁桃体的3度肿大。通过X线检查可以清晰的显示增大的腺样体，腺样体有多种叫法，比如：增殖腺、咽扁桃体、Luschka扁桃体。它是位于鼻咽腔的顶壁和后壁，后壁紧邻蝶骨体的底和枕骨斜坡的颅外侧面。腺样体是一团淋巴组织，腺样体出生后即存在，并随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。表面有4~5条成前后方向的纵行深沟。它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成咽淋巴环（又叫Waldeyer环)。虽然它是淋巴组织，但是与淋巴结还不太一样，无淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它能产生T淋巴细胞和β淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门户。当儿童受到病毒和细菌的侵害时，腺样体就会出现炎症导致肥大；也有的在生长期会出现一过性的生理肥大。因为腺样体本身属于免疫组织，手术切除时要把握好手术指征，只有当伴发有咽鼓管鼓室炎，分泌性中耳炎，腺样体面容，慢性扁桃体炎，鼾症时，才考虑手术治疗。 ??? 腺样体增大的诊断主要是拍X线鼻咽部侧位片，因为进行鼻咽镜和鼻咽部指诊的检查很难取得儿童的合作，而且还不能准确测量鼻咽腔的宽度和阻塞的程度。要做好腺样体的测量，就需要拍一张高质量的X光片，那么怎么样拍鼻咽部侧位片呢？??? 鼻咽部侧位片的投照方法：病人取坐位或站立侧位，头部略上抬，使眶耳线平行于地面，矢状面与暗盒平行，中心线通过外耳孔前方和下方各2厘米处，胶片距在120CM左右。 ??? 测量方法：1.腺样体厚度的测量：腺样体最突点至枕骨斜坡颅骨外侧面的垂直距离为腺样体厚度: ??? 2.腺样体长度的测量：使用平行曲线法，沿C3椎体前软组织前缘向上划与颈椎相平行的直线，上行至软腭后下缘，水平转折向前向上划与软腭后上缘平行的弧线至硬腭后部，此线与突入鼻咽腔的腺样体后、前缘相交为b、a两点，ab间距为腺样体长径 ??? 3.鼻咽通气道的宽度：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离为鼻咽通气道的宽度。（图3） ??? 以腺样体厚度与鼻咽通气道的宽度的比值(A/N)可判断腺样体的肥大程度：0.5-0.6为正常；0.61-0.70为中度肥大；0.71以上为病理性肥大。腺样体肥大多与腭扁桃体炎同时存在，X线片上显示腭扁桃体肥大、后突，口咽腔气道变窄. ??? 需要说明的地方: 我在网上找腺样体相关的资料时,看到有2处错误: ??? 1.腺样体的位置: 在文章开头我已经说的很明白了,但是网上有张图片错误的标示了腺样体,为了不让大家走弯路,我在那张图片上重新标了一下:下面是X线图片: ??? 2.关于A/N比值的问题:用A/N比值的方法比直接测量腺样体厚度的方法更科学,更有效.但有人将狭窄的鼻咽腔气道(腺样体增大压迫所致）当成鼻咽通气道的宽度，这是错误的。鼻咽通气道的宽度应为：硬腭后端至翼板与颅底交点间的距离。如图3 小儿打鼾是增殖腺在作怪 ??? 打鼾就是常说的睡觉打呼噜。一提到打鼾都会马上想到这是老年入睡觉时出现的现象。可是小孩为什么也会有这种现象呢?这是