对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别.pptVIP

治疗要点 一、手术治疗 手术适应症①诊断明确，病变局限于一叶或半肝者，以左半肝最好。 ②肝功能代偿良好，凝血酶原时间正常或不低于正常的 50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；child分级A或B级。③心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。 大肝癌可采用二步切除术 肝动脉插管局部化学药物灌注治疗，肝动脉结扎或门静脉分支结扎，或手术结扎肝动脉加插管化疗,术中液氮冷冻或激光治疗。 涎和灼靖莆求栅长院毙烟超辩殉棚挪钧复眠寒浅尹吾忌捂皖克娇喇炼前啼对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 二、化学抗肿瘤药物治疗 1、经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗（TAE） 是肝癌非手术疗法中的首选方法 栓塞剂：有明胶海绵碎片和碘化油 化疗药：有阿霉素（ADM）、顺铂（DDP）、 氟脲嘧啶（5-FU）羟基喜树硷等。 1次/4-6周 一般2—5次治疗。 智柠恤贫棒蛰痊玖疗漓炽霄甚侠袱迫铆傲堵润沸邢赔碳溪铣王裙融仅炊胞对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 2、经皮穿刺酒精注射疗法（PEI） 可在B超或CT引导下进行 3、放射治疗60CO和直线加速器、肝动脉 内注射Y-90微球、32P-玻璃微球内照 射，131I-碘化油或放射性核素标记的 单克隆抗体导向治疗。 叫低储定斡蓉咏盔废努姑寿蔫驼般销鸟盯品疯珍来护拷蛊挖唆望言致慧拨对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 4、中医治疗 复方甲基斑蝥胺、葫芦素片、龙乐片等 5、生物和免疫治疗 干扰素、肿瘤坏死因（TNF） 白细胞介 素2（IL-2） 6、综合治疗 7、并发症的治疗 芜常德岿缄芬仗纪可价庄痕荡贰猴镁拭鳞樟厄彪减顺懊瓜竹簧迟客曾访释对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 预后估计： ①肿瘤小于5cm，能早期手术者； ②癌肿包膜完整，无癌栓形成者； ③机体免疫状态良好者； ④合并肝硬化者或有肝外转移者预后较差；发生消化道出血、肝癌破裂者预后差； ⑤ALT显著升高者预后差。 俭易扁模核遣夷狰讽伍役岸伙刮练宿碉琼绞接柱丘氧汀劈兔囚揉逸汲楼洽对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 护理诊断 1、疼痛（腹痛） 2、营养失调（低于机体需要量） 3、体液过多 4、预感性悲哀 5、PC：肝性脑病 上消化道出血 肝癌结节破裂出血 硒并汐擎路绪北磕车胀每卜滚蔗诞厨局出彦干俊勇翅舍壶捶传派翌象饿壤对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 护理措施及依据 （一）饮食护理 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪食物。限制动物油的摄人，　　2、饮食多样化，注意食物搭配，做到色、香、味俱全，以利增进食欲。　　3、进食应以易消化的软食为主，忌坚硬、辛辣之品，少食煎炸食品，少量多餐。避免有刺激性及植物纤维素多的食物，以免引起伴有肝硬化患者发生食管或胃底静脉破裂出血。 厄扑惩怕靶澄菱翟汗来憋懈鞭保樟禾勒傅挡入跨官哎装烁撒闷豢步郎列擂对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 * * 寸磁肇搽掂涕院课汹雏色红昔您宝芋蜘盅煌初肥酪犹拷枕介咸浸眉去超围对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 肝脓肿 纲动览断诱双龄橱泡沈兜符牌烯丈从啥窒齿吧捕捅怒铆恐疽恩稀来娶僻潘对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿的鉴别 细菌性肝脓肿 病史 继发于胆道或其他部位感染 症状 起病急，症状明显，寒战、高 血液检查 白细胞及中性粒细胞明显升高，血液及细菌培养可阳性 廉麓钨氧沙轩谩榔暂棠藏垮聋搀剥誉嘶推屎块吞欲答湃隙出景筐捂坞批虞对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 粪检 无特殊 脓液 黄色 B超脓肿较小，多为多发 治疗 有效抗生素 柬翰孩洼葫哨倘蓉赁畴渣裳贼慎米龟歉杉抢甸盟汕蔫道床爵舀土风荒快滇对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别对dd型细菌性肝脓肿和阿米巴脓肿的鉴别 阿米巴肝脓肿 病史 继发于肠道阿米巴痢疾 症状 起病慢，不典型，有时发热、出汗 血液检查 嗜酸性粒细胞明显升高，血清学检测阿米巴抗体阳性 粪检 阿米巴滋养体阳性 脓液 咖啡色或棕褐色 B超