血液流动感染的合理治疗原则.ppt

血培养的规范操作血流感染的合理治疗;血流感染;血流感染;目前我国血培养存在的主要问题;目前我国血培养存在的主要问题;临床医生的问题;;问题一：血培养重视度不够，送检率低;2-3 sets (4-6 bottles)/episode;Sample Number by MonthNTUH (2000 Beds);找差距：观念问题;血培养检测??采血指征：;血培养检测??采血指征：;问题二：采血消毒不够严格;;皮肤不是无菌的; 定植细菌“污染”血培养;血培养存在的主要问题;葡萄球菌在塑料CVC表面生长形成生物膜;;污染细菌;血培养污染 vs. 皮肤消毒;败血症 vs. “污染的” 血培养出现阳性的时间;;血培养假阳性结果;血培养检测??皮肤消毒程序：;皮肤消毒严格按以下步骤进行：;血培养检测??培养瓶消毒程序：;问题三：不规范的血培养;循环的 CFU/ml vs. 病原体;循环的 CFU/ml vs. 病原体 ;用于培养的血液体积;血培养检测??采血量：;;JCM 2007;;0;采集血培养时间的重要性;血培养采集时间的重要性 #2 % 第一次血培养阳性 vs 体温峰值;血培养采集时间的重要性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;血培养采集时间的重要性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;% 体温达峰值时间 ;血培养的数量和采血时间：;;对特殊的全身性和局部感染患者采集血培养的建议：;? 温馨提醒要点：;问题四：血培养?运输储存不规范;血培养检测??运输标准：;血培养检测??接受标准：;;;血培养检测??不规范处理方法：;血培养检测??不规范处理方法：;问题五：结果反馈不及时;血培养检测——阳性结果的处理：;血培养检测——阳性结果的处理：;;血培养阳性结果的报告程序：;血培养检测??真菌培养：;问题六：无目标治疗;常见细菌感染治疗原则;病原菌变迁;入侵途径;发病及诱因（1）;发病及诱因（2）;败血症的主要病原菌及其伴随情况;败血症的主要病原菌及其伴随情况;血流感染的诊断;血培养阳性者的临床意义;血培养阳性者的临床意义;血流感染的预后;血流感染治疗原则;革兰阴性杆菌败血症;大肠杆菌败血症;克雷伯菌属;铜绿假单胞菌等假单胞菌血流感染;葡萄球菌败血症;肠球菌败血症;肺炎链球菌败血症;链球菌属败血症;静脉导管相关败血症;真菌性败血症;厌氧菌败血症;几种特殊情况下败血症;血流感染的病原治疗;血流感染的病原治疗;感染性心内膜炎;发病情况;病原菌;链球菌;瓣膜修补术后心内膜炎（PVE）;感染性心内膜炎的主要病原菌;病原菌的变迁;发病和诱因;临床诊断标准;感染性心内膜炎;感染性心内膜炎经验治疗;链球菌心内膜炎;肠球菌心内膜炎;葡萄球菌心内膜炎;革兰阴性杆菌心内膜炎;真菌性心内膜炎;感染性心内膜炎的病原治疗 ;感染性心内膜炎手术指征;手术的相对指征;例1、血培养对感染病的诊断价值;例2、血培养阳性的临床意义;总结 ;让我们做的更好！;