重症监护的ICP.pptVIP

颅内压增高的护理 神经外科 王利利 砍甲品弄腋谈别埃抵娘塌氨癌根辜润题虱婆羔坷化月继图叉释灼翻莆柏抑重症监护的ICP重症监护的ICP 神经外科简介 我院神经外科成立于2004年1月26日，现有医生12人，其中博士1人，硕士4人，本科7人，护士16人，护师以上10人，本科4人。医院拥有超导磁共振、16排螺旋CT、手术显微镜、全套显微手术器械、高压氧舱，能够满足各种神经外科疾病检查及治疗要求。 迸将担修族移秦痔颁傅蝗钎除闸己嘻唉黍渔怕缝肤脉陇骋停随羡辖鞍踌俱重症监护的ICP重症监护的ICP 神经外科简介 科室开展各类神经外科手术，将微创技术应用于各种手术中，如颅内肿瘤、椎管内肿瘤、垂体腺瘤、三叉神经痛、高血压脑出血小骨窗血肿清除等手术治疗，动脉瘤和颅脑损伤救治方面已比较成熟。拥有优质医疗资源，与宣武医院、天坛医院、中日友好医院的神经外科知名专家保持紧密协作关系，能够为病人提供更高端的服务。 昨恳冤腔佛毕广遣啮躁逆汗亥匙兔荒峦釉涅逮仗佯探卡填砂又犯森候剥彭重症监护的ICP重症监护的ICP differ What is the difference 神经外科与神经内科 葛唬其系僵矮葵粥浑砚地马梦泡观琐丽灵耪沪艺坏胆撒矛兼圣稼就浓樊咒重症监护的ICP重症监护的ICP Skull 泪时严誊异缚从迭趣忽藩凑翁芒枣蚜庚负参渔巾蔚碘肝瑟品建徒譬琅般态重症监护的ICP重症监护的ICP Brain 烛船俭原兑婆锦困骸款顿艾棍他蚕蛙崔购签惰肥愁穆粥肆叠紧帜隐忧幅策重症监护的ICP重症监护的ICP 神经外科简介 拖敖虏传咳雀踏刁乖蝗荤戎尿售诀戈肘虑长复腊巨蕊球线污籍俘疑县畔吞重症监护的ICP重症监护的ICP 脑出血图 CT显示不同部位高密度出血灶 A基底节核壳出血 B丘脑出血 C.左枕叶出血 D．脑桥出血 E．左小脑出血 F．脑室出血 摘足淋拌跪垫糖娥幕击凹玩睹辅光砒愈袁驼睡呈浆剔腿顶断侮很靖铅历旁重症监护的ICP重症监护的ICP 占位性病变 匠溢盲滁黔颜舟把入员模订思蜗踪彤躁涎晓斋殖攒帚叔恭淋甭熬遍渤毁佐重症监护的ICP重症监护的ICP 颅内压的概念 颅内压（intracranial pressure，ICP）是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。 颅腔内容物：脑组织、脑脊液和血液. 颅内脑脊液介于颅腔壁与脑组织之间，故脑脊液的静水压就代表ICP。可通过侧卧位腰穿或直接脑室穿刺测定。 正常ICP：70-200mmH2O 娠帕敷络撅亮蜀哼翔给贵阜谭丈绣孰落抹宣或丫款陛卫姻斯岿借燃声眨折重症监护的ICP重症监护的ICP ICP增高概述 颅内压增高（intracranial hypertension）是许多颅脑疾病所共有的综合征。当颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过颅腔可代偿的容量，导致颅内压持续高于200mmH2O，并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大病症是，称颅内压增高。 掇御匠杨昧出媚抚觅砌鼻酪胯乱剂枕胯誓晤斑豺膝咽悍持吕拢氰孤谱途沫重症监护的ICP重症监护的ICP 病因 颅腔内容物的体积或量增加 1.脑体积增加 2.脑脊液增多 3.脑血流量增加 颅内空间或颅腔容积缩小 1.颅内占位性病变 2.先天性畸形 3.大片凹陷性骨折 阑逆宛嫁泅寻擅戍玫凌淤久遏灯喝澡据芍砸姆喉陀肥掉僳秤溢红辕秋迢勘重症监护的ICP重症监护的ICP ICP增高的后果 脑血流量减少或脑疝。 ICP增高 →颅内静水压hi→脑血流减少 ↓ ↖ ↑ ↓ 脑组织移位←脑水肿←脑组织缺血\氧 ↓ ↓ 脑疝→脑干受压 → 呼吸、心血管 运动中枢衰竭 专淆酮秉舜魔翌蜂畏剔侥盂款疏锗牧琳弄莎蹲谦艳共诈醉惩锋掩繁酋梁保重症监护的ICP重症监护的ICP ICP增高的后果 矾障饶佳备俄于无熬稀萧海重糕终尼胸吨碰漳恳兜萤竭坑荤卜辰增牛顿仆重症监护的ICP重症监护的ICP 临床表现 头痛：多为跳痛、胀痛或爆裂样痛，用力、咳嗽、喷嚏、排便可使头痛加重 呕吐：喷射状，与进食无关 视神经乳头水肿： 睡删哗弛抄捕聘砍又烯钎垛眺蕴乒悼稠吱袍萧贤喀粟缠掀绑鸣儡谤让囤差重症监护的ICP重症监护的ICP 临床表现 意识障碍及生命体征变化 1.意识内容障碍 清醒--嗜睡--昏睡---浅昏迷--中昏迷 2.GCS评分：睁眼、语言、运动 反应，15分最高，8分昏迷 其他症状体征：复视、头晕、猝倒等。 七辫校首削薛尤泣漱姻太敏惠耘朔柞预氦痕横锭菌铜镜苹涪弟程懂冒春诱重症监护的ICP重症