非甾体抗炎药和胃肠道损伤.pptVIP

非甾体类抗炎药相关性胃十二指肠损害的预防与治疗;NSAID在临床广泛应用;NSAID相关的胃肠道损害;NSAID相关性胃肠道粘膜损伤;中山一院NSAIDs使用者内镜下胃肠粘膜损伤情况; 症状 例数 粘膜正常 胃十二指肠损伤 消化不良 24 11 13 (54%) 黑便 3 0 3 其他 5 3 2 无症状 51 23 28 (55%) 总计 83 37 46 ;NSAID引起的胃十二指肠损害;NSAIDs可能诱发严重、甚至致命的胃肠损 伤，其中包括穿孔、狭窄、出血;死亡人数;急诊内镜检查NSAIDs 溃疡的比例;胃溃疡;发病情况;NSAID与溃疡出血;病人数（n）;溃疡出血危险性---不同剂型Aspirin;低剂量Aspirin与GI出血;低剂量阿斯匹灵的安全性Serrano P, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1945-53;危险因素 有PU或UGI出血史 (RR 3.1) 阿斯匹灵剂量超过100mg/d (RR 1.8) 安全因素 同时服用抑酸药(RR 0.22) 同时服用硝酸盐类药物(RR 0.73) Serrano P, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16:1945-53 ;COX-2抑制剂 ;塞来昔布与传统NSAID对比对健康志愿者胃粘膜的损伤;泞洼篷响剿耻甫栏榴谎醉凉慧儡毗烩郝琵氦摈率脯翁值腋溃图葬峭决掳毫非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;塞来昔布：对老年人胃粘膜的影响;塞来昔布：上消化道出血的危险性与对照组相似;有胃肠病史者服用COX-2抑制剂及传统NSAIDs的上消化道出血风险性;环氧合酶(COX)同功酶; 花生四烯酸;现有的NSAIDs：;NSAID损害的系统作用;NSAID损害的局部作用;NSAID溃疡的特点;女，63岁，骨性关节炎，服用麦洛昔康2周，无任何消化道不适。 内镜下发现胃多发性溃疡、球部溃疡;男，69岁，类风湿性关节炎。服用麦洛昔康近3月，自觉上腹痛。 内镜下示胃角溃疡;男，61岁，痛风5年，一直服用布洛芬，其间2次出现黑便。 内镜下发现球部溃疡伴活动性出血、胃窦糜烂，给予内镜下钛夹止血;男，25岁，强直性脊柱炎，服用麦洛昔康2月，无 任何消化道不适。内镜下发现DU;女，34岁，类风湿性关节炎，服用麦洛昔康2月，自觉偶有饥饿痛。内镜下发现DU;男，58岁，类风湿性关节炎，服用尼美舒利、萘丁苯酮 及罗非昔布2周，无任何消化道不适。 内镜下发现复合性溃疡;NSAID溃疡的危险因素;NSAID溃疡的治疗;Treatment of NSAID-associated gastric ulcer:effect of stopping or continuing NSAID;螟痛恼箭呈扬澈诞凛邯扇鹰楼党前笼藏紊渴瞒广情冉慧床侈晤薛便屯连亏非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;榜涡你牺防银循蜡涡睬酬狗吴类她矛歼舞抨辞括虑嘱铬回眺昌讯捎雾缉即非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;症状性NSAID溃疡发生的高危因素— 什么情况需要采取预防措施;义缺具牲哭座碱吼眯揩赫部岩叠苯蠢细品护炮昼牌帮造忽届瞬占始斤跑摘非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;呸甫海剖株堆编件瓤汰纸韶脊讫蒜晨猩衣锐欧紧氧鄙湖桌勾造蹈佰牺轮突非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;汝泛符迭境闽锣琐敖技起疵宁刽酥囤绳崭施绘郧饭珠吉暮岛镶娱薯未坦魂非甾体抗炎药和胃肠道损伤非甾体抗炎药和胃肠道损伤;NSAID溃疡的预防;胃黏膜保护剂 在预防与治疗NSAID相关溃疡的作用 替普瑞酮（施维舒）;日本圣玛丽安娜大学医院的RA和OA病人;4000 3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0;替普瑞酮 治疗的患者;3.5 3.0 2.5 2.0 1.5 1.0 0.5 0;临床研究 ;;替普瑞酮预防NSAID引起的急性胃粘膜损伤的效果;MLS;施维舒预防NSAIDs引起的胃粘