嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸内科和重症监护室的耐药性比较.pdfVIP

· 426 · 垦 垒查 ；年4月第41卷第4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond · 医学检验 · 嗜麦芽窄食单胞菌在呼吸内科和重症监护室的耐药性比较 开滦(集团)有限责任公司医疗集 团林西医院(063103) 靳双荣 张全福 嗜麦芽窄食单胞菌是氧化酶 阴性 的非发酵菌 。随着抗 断试剂板 DL一96E。 菌素的广泛使用 ，分离率和耐药性逐年增加 ，已占非发酵菌 1．3 细菌分离鉴定 ：严格按照 《全 国临床检验操作规程 》方 第 3位I1]。多重耐药菌株 的不断出现 ，使患者病死率不断 法分离培养 ，用迪尔公司半 自动微生物鉴定系统进行鉴定 增加 。嗜麦芽窄食单胞菌对亚胺培南有天然耐药性，对绝 和药敏试验 。 大多数碳氢酶烯类药物也耐药，微生物实验室及时准确分 1．4 药敏 ：采用 肉汤稀释法 ，药敏板均购 自珠海迪尔生物 出此菌 ，可为临床医师抢救患者赢取时间。复方新诺 明对 工程有限公司。质控菌株 ：大肠艾希菌 ATCC25922，铜绿 嗜麦芽窄食单胞菌有较好疗效 。 假单胞菌 ATCC27853。 1 材料和 方法 2 结 果 1．1 菌株来源 ：菌株均来源于我院呼吸内科与重症监护室 嗜麦芽窄食单胞菌主要来源标本是痰液 ，重症监护室 2010年 1月至 12月住院患者 的各类标本 (痰液 108株 ，分 (ICU)病房耐药性远高于呼吸 内科病房 ，两病房药敏详细 泌物 12株 ，尿液 9株 ，其他 3株)。 情况见表 1。 1．2 试剂 ：迪尔医学细菌鉴定系统，迪尔医学随机体外诊 表 1 18种抗生素在呼吸 内科和 ICU病房耐药率比较 ( ) 3 讨 论 立 即停止使用 ，避免延误病情 。 嗜麦芽窄食单胞菌感染临床表现与一般革兰阴性菌症 除复方新诺 明之外 ，其余 17种药物 ICU病房敏感率明 状类似 ，缺乏特异临床表现 ，难 以区分 。但该菌在微生物实 显低于呼吸 内科病房。ICU病房感染此菌概率大 ，且耐药 验室培养时，血平皿 37℃培养 48～72h，可呈现典型的 “猫 性高于呼吸 内科病房原 因如下 ：① ICU 患者 多为严重外伤 眼状”菌落 ，结合其生长和氧化酶阴性特性，可及时通知临 及其他重症抢救患者 ，病情危重 。②ICU患者 由于病情重 ， 床怀疑该菌感染 。临床高度怀疑存在嗜麦芽窄食单胞菌感 使用多种抗生素治疗 明显高于一般呼吸 内科病房 。③ICU 染时 ，在细菌药物敏感试验结果 回报前 ，可经验性地选用复 病房存在医疗器械引发交叉感染现象，故感染率高于呼吸 方新诺 明、氟喹诺酮类 、加酶抑制剂治疗 。待细菌药物敏感 内科病房 。 试验结果报告后再结合临床治疗反应调整治疗方案 。因嗜 嗜麦芽窄食单胞菌是条件致病菌，用药压力越大，其耐 麦芽窄食单胞菌对亚胺培南有天然耐药性 ，对绝大多数碳 药性越强 。笔者认为在 ICU病房 由于患者病情较重 ，多选 氢酶烯类药物也耐药。一旦怀疑为本菌感染，对该类药物 用广谱抗生素，复方新诺 明使用 比其他药物使用概率少，其 山西医药杂志2Ol2年 471第41卷第 4期下半71 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond · 427 - 耐药性反低于 呼吸 内科病房 。复方新诺 明在 ICU敏感率 [1] 陈传敏 ，陈文 昭，王军 ，等．嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析． 反高于呼吸内科病房悖于常规这一结果、值得探讨 。嗜麦 中国抗感染杂志 ，2005，5(2)：111-112． 芽窄食单胞菌对碳氢酶烯类药物大多耐药，其多重耐药性