第七章剂量与用法.pptVIP

第七章; ;【目的要求】 　　 1、熟悉用药剂量与药效的关系及确定剂量大小的依据。 2、熟悉中药的煎煮时间与方法。（包括先煎、后下、包煎、另煎、烊化等不同要求）。 ;一、剂量;（二）计量单位 ： 1、古代重量单位：铢、两、钱、斤。 2、古代度量单位：寸、尺。 3、古代容量单位：合、升、斗。 4、古代较粗略计量方法： （1） 刀圭：量药末专用量具，1刀圭约0.1方寸匕。 （2）方寸匕：古尺一寸见方的药匙。 （3）撮：三指撮取的量。 （4）枚：个数。 ; 由于古今度量衡制的变迁，后世多以重量为计量固体药物的方法。 明清以来，普遍采用16进位制现在我国对中药生药计量采用公制。 1两=30g 1钱=3g 1分=0.3g 1厘=0.03g ;（三）确定剂量大小的依据：　　剂量是否得当，是能否确保用药安全、有效的重要因素之一。 临床上主要依据所用药物的性质、临床运用的需要以及病人的具体情况来确定中药的具体用量。　　在确定药物剂量时，除应注意上述因素外，还应考虑到季节、气候及居处的自然环境等方面的因素，做到“因时制宜”、“因地制宜”。 ;1、药物方面 ：　　 （1）药材质量： 质优者药力充足，用量勿须过大； 质次者药力不足，用量可大一些。 （2）药材质地： 花叶类质轻的药，用量宜轻。无毒药一般用量为3~10g。　 金石、贝壳类质重的药物量宜重。无毒药一般用量为10~30g。 鲜品一般用量也较大。无毒药一般用量为30~60g　　;（3）药物性味： 药性较弱、作用温和、药味较淡的药，用量可稍重； 药性较强，作用强烈，药味较浓的药，用量则宜轻。 （4）有毒无毒： 无毒者用量变化幅度可稍大； 有毒者应将剂量严格控制在安全范围内。 ;有毒药、峻猛药及某些名贵药的用量： 马钱子：内服剂量，0.3-0.9g。 樟脑：内服剂量，0.1-0.2g。 蜂房：内服剂量，1.5-3g。（散剂） 蟾酥：内服剂量，0.015-0.03g。 轻粉：内服剂量，0.1-0.2g。 砒石：内服剂量，0.002-0.004g。; 雄黄：内服剂量，0.3-0.9g。 硫黄：内服剂量，1-3g。 胆矾：内服剂量，0.3-0.6g。 瓜蒂：内服剂量，0.3-1g。 甘遂：内服剂量，0.5-1g。 大戟：内服剂量，0.5-1g。（散剂） 芫花：内服剂量，0.3-0.6g。 ; 巴豆：内服剂量，0.1-0.3g。 牵牛子：内服剂量，1.5-3g（散剂） 乌头：内服剂量，1-2g。 麝香：内服剂量，0.06-0.1g。 牛黄：内服剂量，0.2-0.5g。 珍珠：内服剂量，0.3-1g。 ;2、应用方面： 　　 （1）方药配伍： 一般药物单味应用时，用量可较大； 入复方应用时，用量可略小。 同一药在复方中作主药时，一般较之作辅药时为重。 （2）剂型： 多数药物作汤剂时，因其有效成分多不能完全溶解，故用量一般较之作丸、散剂时的服用量为重。;（3）用药目的： 临床用药时，由于用药目的不同，同一药物的用量可不同。如槟榔，用于消积、行气、利水，其用量为6~15g。再如洋金花，如用以止咳平喘或止痛，一般只用0.3～0.6g，每日量不超过1.5g，但若用作麻醉药时，可用到20g。 即使是利用药物的同一功效，也可能因为用药目的不同而使用不同剂量。如牵牛子，有泻下之功，若用量轻，则通便导滞；用量重，则峻下逐水。;3、患者方面： 　　 （1）年龄大小： 小儿、老人与成年人的用药剂量有所不同。一般来说，由于小儿身体发育尚未健全，老人气血渐衰，对药物的耐受力均较弱，特别是作用峻猛，容易损伤正气的药物，用量应低于对青壮年的用药量。小儿五岁以下通常用成人量的四分之一；五六岁以上可按成人量减半使用。 ;（2）性别： 对于一般药物，男女用量区别不大，但妇女在月经期，妊娠期，用活血祛瘀通经药用量一般不宜过大。 ;（3）其他： 体质强弱的不同。体质强壮者，对药物的耐受力较强，用量可稍大；体质虚弱者对药物的耐受力较弱，用量宜轻（尤其是攻邪药），即使是用补虚药，也应从小剂量开始，以免虚不受补。;病程长短的不同。新病对患者正气的损伤尚小 ，患者对药物的耐受力还较强，用量可稍大；久病患者多体虚，对药物的耐受力已较弱，用量宜轻。 ;病势轻重的不同。病情急重者，用量宜重；病情轻缓者，用量宜轻。若病重药轻，药不能控制病势，病情会发展加重；若病轻药重，药物也会损