男性乳腺增生症患者手术治疗常见并发症的防治体会.pdf

《海南医学》2010年第21卷第24期 HAINAN MEDICAL JOURNAL Vol.21 No.24 December 2010 ·经验交流· 男性乳腺增生症患者手术治疗常见并发症的防治体会 王增燕，吴秀萍 （福建医科大学附属漳州市医院普外三科，福建 漳州 363000） 【摘要】 目的 探讨男性乳腺增生症手术后并发症的防治方法。方法 回顾分析2007 年7 月至2010 年7 月收治的35 例男性乳腺增生症手术治疗患者的临床资料。结果 1例患者出现少许皮下积液，34 例患者均无发 生乳头坏死或皮下积液并发症。结论 对患者术前、术中、术后科学及技术性处理能预防及治疗男性乳腺增生 症术后常见并发症。 【关键词】 男性乳腺增生症；手术并发症；防治 【中图分类号】 R655.8 【文献标识码】A 【文章编号】 1003—6350（2010 ）24—068—02 近年来，男性乳腺增生症发病率呈上升趋势，男 手术术后常见的并发症，在老年患者中发生率更高， 性乳腺增生症亦称男性乳腺肥大症、男性乳腺发育症 给病人带来很大的心理负担。我院2007 年7 月至 或男子女性型乳房，是指男性乳腺组织异常发育，组 2010 年7 月对35 例男性乳腺增生症患者行手术治 [1] 织学表现为类似女性正常的乳腺组织 。一般被认 疗，现将其治疗体会报道如下： 为是与雌激素相对过高有关的激素水平不平衡所致， 1 资料与方法 此还有睾酮生成减少或作用障碍、药物等因素。手术 1.1 一般资料 本组35 例均为男性，年龄 治疗为该病的常用方法，而乳头坏死和皮下积液是该 14-68 岁(14-24 岁、60-68 岁为高峰年龄段) ，自述发现 作者简介: 王增燕（1982—），女，福建省漳州市人，住院医师，学士，主要研究方向：乳腺及肠道肿瘤。 常重要的。我们持续监测灌注压力和流量，根据监测 口多，不可避免的大量组织渗血和不同程度出血，并 指标综合判断选择最适合的灌注条件，既保护脑组织 由于CPB 时间长、低温等原因，凝血系统的影响导致 代谢的需要，又避免过度灌注导致的脑水肿、脑损 大量血液中凝血因子和血小板的破坏，术后凝血功能 伤。本组32 例患者均未发生脑缺血、缺氧等脑损伤 下降。因此，采用良好的血液保护措施是非常重要 的并发症。在复温过程中采用间断复温的方法，保护 的，术中采用合理的血液稀释( 自体放血或预充库血) 氧需与氧耗的平衡，在复温过程中首先恢复氧流量使 使红细胞压积维持在20%-24% ，准确调节泵管的压 静脉血氧饱和度恢复正常后，逐渐复温以保证机体氧 紧度，有效控制CPB 中心内、左心的负压吸引，避免 的供需平衡，复温时注意保持肛温与鼻咽温之差小于 CPB 循环机械破坏。并且应用Cell saver 回收、清洗 5℃，避免快速复温温差过大导致微气栓及蛋白质变 术野出血，应用超滤技术浓缩体外循环机余血并且可 [3] 滤除炎性介质，同时保留血浆及凝血因子，减少库血 性等不可逆损伤 。在保证大脑有一定血流的情况 下，采用一定的药物保护措施也是必要的。 的输入量。 3.2 脊髓保护和肾的保护 深低温停循环，由 主动脉夹层动脉瘤手术技术复杂费时。该手术 于缺血、缺氧可能造成脊髓和肾脏的损伤，术后发生 最常见的问题是重要脏器的保护和使用复合人造血 截瘫和肾功能衰竭等并发症，缺血、缺氧时间越长其 管的吻合后出血，因此重要脏器的保护、出血的防治 发病率越高，通常常温脊髓缺血20 min 就可能发生 是主动脉夹层动脉瘤手术成功的关键。应注意选择 并发症，鼻咽温15℃左右安全时限为60 min 。在Ⅰ 适宜的体外循环方法及管理，以便有良好的术野及充 型夹层动脉瘤弓部重建手术时，为了减少全身停循