腹膜外剖宫产对母婴的影响.pdfVIP

安徽卫生职业技术学院学报 2004年第3卷第6期 · 33 · 腹膜外剖宫产对母婴的影响 汪邦兰 洪名云 【中图分类号】 R719．8 文【献标识码】 A 文【章编号】 1671—8054(2040)06—0033—02 摘【 要】 目的：探讨两种剖宫产术式对母婴的影响。方法：随机抽取56例腹膜外剖宫产术的产妇作为研究组，随机抽取同期 进腹剖宫产术的产妇56例作为对照组，比较两组患者的手术时间、产后出血量、术后住院日、新生儿评分、术后感染 率等情况。结果 ：各项指标经统计学处理，腹膜外剖宫产感染率低，其余指标均无显著差异。结论：腹膜外剖宫产是 一 种可以较广泛采用的术式。 【关键词】 腹膜外剖宫产 进腹剖宫产 并发症 近年来，采用腹壁横切 口腹膜外剖宫产术式逐 宫膀胱间疏松结缔组织、腹横筋膜、膀胱底筋膜及 渐增多，我院自2000～2002年采取此术式剖宫产 子宫颈前筋膜，充分暴露子宫下段，剖宫取胎。1号 100余例，随机抽选56例腹膜外剖宫产与56例进腹 华丽康羊肠线连续缝合子宫切口并褥式包埋，常规 剖宫产进行比较，观察两组患者的手术时间、产后出 用0，2％灭滴灵 250ml冲洗子宫膀胱间隙，确切止 血量、术后住院日、新生儿评分、术后感染率隋况。 血。皮肤切 口行皮内缝合。进腹剖宫产术亦多采用 1 资料来源与方法 下腹正中耻上2cm作一长约10cm的横切 口(个别 1．1 一般资料：随机抽取我院自2000～2002年期 采用下腹正中直切 口长约 12cm)，钝锐交替纵向打 间腹膜外剖宫产56例作为研究组 ，随机抽取同期 开腹膜，常规洗手探子宫下段是否右旋，打开子宫 进腹剖宫产 56例作为对照组。研究组年龄23～38 下段反折腹膜，下推膀胱约3cm，剖宫取胎，1号华 岁 ，平均为 26．84±2．76，新生儿体重平均为 丽康羊肠线连续缝合子宫切 口并褥式包埋 (包含子 3305．36±372．79g；对照组年龄24～32岁，平均为 宫下段腹膜反折)，清理腹腔，探查双侧附件情况， 26．34±1．81，新 生 儿 体重 平 均 为 3440．89± 正常者逐层缝合手术各层切口，皮肤切口皮内缝 467．21g，两组经统计学处理无明显差异。 合；如为异常，则作相应处理。 1．2 手术指征：多为知情选择、头盆不称、臀位、胎 1．5 统计学处理 所有数据以 ±s表示，采用 t 膜早破、胆瘀等，两组经 检验，P0．05，其构成 检验和相关性分析。 比无明显差异 ，具有可比性。 2 结 果 1．3 麻醉 两组均采用连续硬膜外麻醉。 2．1 手术时间 腹膜外剖宫产所需时间最短者 1．4 手术操作要点 腹膜外剖宫产术多采用下腹 40分钟，最长者 78分钟，平均59分钟；进腹剖宫产 正中耻上2cm作一长约 10cm的横切口，左侧膀胱 组所需时间最短 20分钟，最长者82分钟，平均 50 侧窝探人法及侧顶联合层次法，钝、锐交替分离子 分钟，两组相比，差异无显著性，P0．05，见表 1。 表 1 腹膜外剖宫产与进腹剖宫产比较 2．2 术中出血 出血量计算以纱布面积法及测量 800ml，平均265ml，两组相比，差异无显著性 (P 吸引瓶内血液之容积法为标准。腹膜外手术组出血 0．05)。 量最少者为 100ml，最多者为860ml，平均 255ml； 2．3 术后住院日 是指剖宫产术后住院观察天数 进腹剖宫产手术组出血量最少者 100ml，最多者 (不包括住院待产天数)。腹膜外手术组最短者4