医疗质量与安全事项监管.docVIP

医疗质量与安全事项监管 单位名称：海港区卫生和计划生育局 为切实加强医疗安全管理，提升全区医疗机构医疗服务水平，保障人民群众健康权益，特制定如下监管制度： 一、监督检查对象 系统各医疗机构及其医务人员。 二、监督检查内容 医疗卫生机构及其医务人员的行为是否符合《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《护士条例》、《乡村医生从业管理条例》等相关法律、法规、部门规章和行业规范的规定。主要检查下列事项： 1.是否按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案。 2.是否定期检查、考核各项规章制度和医务人员岗位责任制的执行和落实情况。 3.是否严格执行无菌消毒、隔离制度，采取科学有效的措施处理污水和废弃物，预防和减少医院感染。 4. 是否存在不按期开展医疗质量与安全教育、培训、考核、检查行为。 5. 是否存在使用假劣药品、过期和失效药品以及违禁药品的行为。 6. 是否开展医疗服务社会评价，建立医疗服务投诉受理和长效管理机制。 7.?是否存在对医疗质量安全事件调查、分析、处置、整改不到位的行为；是否存在瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息的行为； 8.其它法律、法规、部门规章和行业规范要求监督检查事项。 三、监督检查方式 （一）单位内部监督管理：由各单位管理责任人对单位医疗质量与安全工作进行日常监督检查，确保责任落实，措施到位。 （二）专项检查：由区卫生局组织对系统内医疗机构进行专项检查，根据上级部门要求，对照年度重点工作进行专项抽查，排查医疗安全隐患，提升医疗质量，督促各医疗机构落实医疗质量安全管理责任，并配合上级主管部门做好相关专项检查。 （三）全面检查：由区卫生局组织对系统各医疗机构进行全面检查考核。 1.日常巡查：每月不少于1次，由区卫生局组织抽查，每次抽查医疗机构不少于5家；并督促各医疗机构开展日常监督检查，有计划、记录、考核，检查覆盖率100%； 2.专项检查：每季度开展不少于1次，针对医疗质量与安全管理重点工作，结合医疗质量控制管理工作，由区卫生局组织抽查医疗机构不少于10家。 3.全面检查：每年开展1次，由区卫生局组织检查，系统各医疗机构检查不少于1次。 四、监督检查措施 （一）制定并组织实施医疗质量与安全管理实施计划，对海港医院下达年度目标管理任务。 （二）调查了解各单位医疗质量安全管理的有关情况，要求被检查单位说明情况提供有关资料，查阅、复制与医疗质量安全管理有关的记录和其他资料。 （三）发现被检查人存在违反医疗质量安全管理相关法律法规的行为，责令检查单位或者医务人员停止违法行为制作并送达《责令改正违法行为通知书》。 （四）监督检查人员对被检查人的医疗质量安全检查情况进行笔录，交当事人确认签字；被检查单位的有关负责人拒绝签字的，执法人员应当将情况记录在案。 五、监督检查程序 （一）区卫生局指定2名以上执法人员参加监督检查。 （二）向被检查人出示有效行政执法证件，说明来意，告知其享有的合法权利和应当履行的法定义务。 （三）执法人员对被检查人履行相关法定义务的情况逐项检查并制作现场检查笔录，交当事人签字确认；被检查单位的有关负责人拒绝签字的，执法人员应当将情况记录在案。 （四）发现被检查人存在违反相关法律法规的行为，责令停止，并制作监督检查意见书。 六、监督检查处理 （一）发现有责任不落实，预防措施不到位、应急准备不充分的，发出《整改意见通知书》，责令限期整改。 （二）对存在违法违规行为的，依据有关法律、法规、部门规章和行业规范的规定查处。尚不构成犯罪的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法移送司法机构追究刑事责任。 （三）有关结果纳入单位年度综合目标管理考核或作为医疗机构不良执业行为记分、校验、医保定点和等级评审等依据。 医疗卫生单位安全生产事项监管 单位名称：海港区卫生和计划生育局 为切实加强各单位安全生产管理，确保单位内部安稳，保障国家财产和医务人员、患者的生命财产安全，特制定如下监管制度： 一、监督检查对象 系统内各医疗机构 二、监督检查内容 （一）安全生产法律、法规、规章、规范性文件等宣传贯彻实施情况。 （二）建立安全生产目标管理责任制，落实卫生行业安全生产管理措施情况。 （三）加强卫生行业安全生产管理队伍建设情况。 （四）规范卫生行业安全管理行为，排查并治理安全生产事故隐患情况。 三、监督检查方式 （一）单位内部监督管理：由各单位管理责任人员对单位内部安全生产工作进行日常巡查、检查，确保责任落实，措施到位。 （二）开展重点督查：督查各单位安全生产日常巡查、责任落实等情况，对安全生产措施落实不够到位，隐患较多、较大的单位实行重点督查，结合重大节日，开展专项督查。 （三）全面检查：组织开展安全生