106年6月10日度托婴中心研习婴幼儿幼儿伤病送医判断.pdf

幼兒傷病送醫判斷及 幼兒緊急傷病施救流程 新竹市消防局 教官 莊秉叡 助教 劉孔煊 施韋吉 接獲通報後 ，園方的該做的 … ‧攜帶器材 (完備的急救袋) ‧尋求支援 啟動校園緊急救護系統( ) ‧現場評估 (環境安全 ) ‧自我保護 (手套口罩) ‧建立良好關係 (傷患 ) ‧掌握現場 (旁觀者) ‧適度的處置與病情監控 ‧家長!家長!家長! 生命徵象與身體評估 ‧初步評估 -及早辨認致命的問題 -意識 .A.B.C.D.E ‧二度評估 - 「從頭到腳趾 Head to Toe, Finger to Holes」的徹底檢查 -生命徵象之再次評估 、完整病史 、 理學檢查 非創傷-初步評估 ‧ 評估意識 輕: 、聲 、痛 、否 ‧ A: 評估呼吸道 ‧ B: 評估呼吸 ‧ C: 評估循環 •輔助檢查 (視情況量測 ) 血壓 、血氧 、體溫 、血糖 、瞳孔大小 、肺音 、辛辛那提腦中風指數 創傷 -初步評估 ‧保護頸椎 ‧評估意識 輕: 、聲 、痛 、否 ‧ A: 評估呼吸道 ‧ B: 評估呼吸 ‧ C: 評估循環及控制出血 ‧ D: 評估失能 ‧ E: 評估傷患身體 ‧ 輔助檢查 (視情況量測 ) 傷病送醫判斷 生命徵象: •急性意識不清 （GCS＜14分） •呼吸每分鐘 29或 10次 •脈搏每分鐘150或 50下 •收縮壓200或 ＜90 mmHg •微血管充填時間 2秒 •體溫 41或 ＜32℃ •血氧濃度 SPO2＜90% 創傷部位 ： •顏面 、會陰或體表面積 25%之二度或三度 燒灼傷 •重大的電 (雷 擊傷) 、化學性或吸入性灼燙傷 •頭頸軀幹及肘膝處以上肢體之穿刺傷 •大量皮下氣腫、連枷胸 、內臟外露 •手腕或腳踝以上之截肢 •兩處以上大腿及上臂處長骨骨折 •骨盆腔骨折 、頭骨開放或凹陷性骨折 •肢體脈搏摸不到 、癱瘓 、壓碎傷或嚴重撕裂傷 創傷機轉 ： •6公尺或兩層樓高之高處墜落 (小兒3公尺或高度2倍身高 ) •脫困時間 20分鐘 •除遠端肢體外之身體被車輛輾過 •從車輛中被拋出 •同車有死亡者 •其他有高能量撞擊可能之創傷機轉 特殊情況 ： •血糖值 60mg/dl或顯示 ”high” •疑似急性腦中風或缺血性胸痛發作 •持續抽搐或剛結束 •中毒可能危及生命 •小兒評估危急者 •急產 •毒蛇咬傷 •溺水 二度評估 ‧ 生命徵象之再次評估~ 意識 、呼吸 、脈搏 、血壓 、瞳孔 、 體溫 、膚色 ‧ 完整病史~ 主訴 、之前 、吃 、過 、藥 、敏 、感 ‧ 理學檢查 ~從頭到腳趾 ‧ Head to Toe, Finger to Holes 重覆評估之重要性 ‧初步評估中 ，致命性的問題應立即 被檢測出來並加以處理 。 ‧二度評估在初步評估(ABCDEs)完成 、 復甦建立及病患生命徵象穩定後才 開始 。 ‧傷患的病情隨時可能會有變化 ，隨時 注意病患生命徵象的變化 ，發現有任 何一項生命徵象改變時 ，就回到 ABC 來重新評估處理 。 【各年齡層心跳 、呼吸 、血壓的正常值 】 心跳(次/分)呼吸 (次/ 血壓 (mmHg) 分) 新生兒期 130-150 36-60 收縮壓20-60 嬰兒期 125-135