(外科学课件）14.2-泌尿、男性生殖系统肿瘤.ppt

预防 减少致癌物接触、戒烟、患者术后膀胱灌注抗癌药物。 前列腺癌 Carcinoma of Prostate CaP在欧美常见恶性肿瘤中居第二位，而在美国居第一位，死亡率居第二位，仅次于肺癌。 在我国较少见，近年发病率迅速增加。 发病率黑人最高，白人其次，黄种人最低。 病因不明，与遗传、食物、环境、性激素等有关。 大多数为雄激素依赖型，其发生和发展与雄激素密切相关。 病理 98%为腺癌，多发生于前列腺外周带，大多数为多发病灶，易侵及前列腺尖部。 前列腺癌的显微镜下诊断是以组织学和细胞学特点相结合为基础，有时再加以免疫组化技术来确诊。 CaP可经血行、淋巴扩散或直接侵及邻近器官，以血性转移至脊柱、骨盆最多见。 分级 国外根据腺体分化程度和肿瘤在前列腺间质中生长类型来评估肿瘤的恶性程度，以Gleason分级最为普遍。 采用五级10分制的分法，将肿瘤分成主要类型和次要类型，每个类型分为五级计5分，最后分级的评分为两者之和。 Gleason2～4分属于分化良好癌；5～7分属于中等分化癌；8～10分属于分化不良癌。 临床分期 TNM 分期，常用：. T1a 偶发肿瘤，体积﹤所切组织的5% ，直肠指检正常；T1b 偶发肿瘤，体积所切组织的5% ，直肠指检正常；T1c 单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指检及经直肠超声正常。 T2a 肿瘤局限于并＜单叶的1/2