危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析.pdfVIP

南昌大学学报 (医学版)2012年第 52卷第 2期 JournalofNanchangUniversity(MedicalScience)2012，Vo1．52No．2 61 危重症患者早期应用无创机械通气的疗效分析 罗雅娟 ，何 旭 ，周小春 ，杨继斌 (南昌大学第一附属医院急诊科，南昌330006) 摘要 ：目的 探讨无创机械通气在危重症患者早期应用中的价值。方法 对 80例危重症患者采用常规病因治 疗，同时口鼻面罩接呼吸机行无创机械通气。选用 SPONT模式下压力支持通气 (PSV)，适当加用呼气末正压 (PEEP)0．490~0．784kPa，PSV0．98～1．96kPa，压力上升斜率 75 ，呼气灵敏度 25 ，氧浓度 3O ～5O 。通 气时间：2～96h。通气过程 中连续监测经皮血氧饱和度(sa0 )，治疗 3h后复查动脉血气分析，根据血气结果调整 氧浓度及压力值。观察 8O例危重症患者无创机械通气前及无创机械通气 3h后动脉血氧分压 (PaO )、动脉血二 氧化碳分压(PaCOz)、SaOz及 3O例 AECOPD患者 pH、PaCO 、PaO 水平的变化 。结果 8O例患者无创机械通气 3h后PaOz、SaOz水平均显著高于无创机械通气前 ，差异均有统计学意义(均PO．O1)；8O例患者无创机械通气 3h后 PaCOz水平较无创机械通气前显著下降，差异有统计学意义 (P0．01)。与无创机械通气治疗前 比较 ，3O 例 AECOPD患者无创机械通气 3h后 pH 值升高、PaCOz下降、PaO2升高，差异均有统计学意义(均 PO。05) 8O例患者均治愈出院。结论 在危重症的治疗过程中，应根据病情选择合适的病例、把握好应用时机、合理使用无 创机械通气可显著地提高危重症患者的抢救成功率 ，并改善患者的预后 。 关键词 ：危重症；无创机械通气；应用，早期；动脉血气；疗效 中图分类号 ：R459．6 文献标志码：A 文章编号 ：1000—2294(2012)02—0061—02 机械通气是在患者出现 自身通气和 (或)氧合功 例 ，重症 中暑 5例 ，除虫菊酯农药 中毒 4例 ，有机磷 能障碍时，运用人工装置(主要是呼吸机)，使患者恢 农药中毒 5例，阿维菌素农药中毒 4例，蘑菇中毒 1 复有效通气、改善氧合功能，同时减少呼吸机作功的 例，毒蛇咬伤 中毒 1例。 一 种方法，并被广泛应用于急诊 、ICU、麻醉 、呼吸等 1．2 治疗方法 科室危重症的治疗、抢救过程 中。机械通气按照是 所有患者在进行无创机械通气前行血气分析、 否需要建立人工气道分为有创机械通气和无创机械 血常规及血生化等检查，监测经皮血氧饱和度 通气 (NIV)2种。前者需要通过气管插管或是气管 (saOz)，观察患者临床症状 。所有患者采用常规病 切开建立人工气道 ；而后者可单纯通过给予面罩 的 因治疗 ，同时口鼻面罩接美国PB公司的760型呼 方法，不需要建立人工气道。近年来 ，随着机械通气 吸机行无创机械通气。选用 SPONT模式下压力支 治疗的发展 ，尤其是无创机械通气治疗技术在危重 持通 气 (PSV)，适 当加用 呼气末 正压 (PEEP) 症救治中有了很大 的进展，这使危重症患者的抢救 0．490～0．784kPa，PSV0．98～1．96kPa，压力上升 成功率明显提高 ，预后在很大程度上得到了改善口]。 斜率 75 ，呼气灵敏度 25 ，氧浓度 3O96／～5O 。 因此 ，无创机械通气治疗 已成为 目前治疗危重症患 通气时间 2～96h。通气过程 中连续监测 Sa0。，治 者的重要手段之一 。本研究 回顾性分析 了8O例危 疗 3h后复查动脉血气分析 ，根据血气结果调整氧 重症患者的临床资料 。 浓度及压力值 。 1．3