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148 ActaAcadMedW eifan~ Vof．34 No．2 2012
以寻找能早期预测 MHD患者动脉硬化的生化指标， 表 1 各指标 间与 NO相关性比较
早期干预，改善MHD患者预后。
1 对象和方法
1．1 研究对象 选择 自2011年5月 ～2011年8月于
潍坊市人 民医院血液净化中心行规律血液透析治疗的
终末期肾脏病患者4O例，其 中，男24例，年龄 21～72 3 讨论
(48．71±13．94)岁，女 l6例，年龄 24～80(53．10±
动脉硬化的发生涉及复杂的机制，对于尿毒症病
19．07)岁。透析频率为2～3次／周。40例终末期肾
人，除了存在传统的动脉硬化的危险因素，如年龄、抽
脏病患者的原发病为：慢性肾炎 23例，糖尿病 肾病 13
烟、肥胖、糖代谢的异常等，还存在尿毒症病人独有的
例，多囊肾2例，梗阻性肾病 2例。人选标准：①行规
危险因素，如贫血、难以控制的高血压、容量负荷过重、
律血液透析时间(透析龄)≥3个月，每周透析 2～3
钙磷代谢紊乱等。微观上，动脉硬化的机制更为复杂，
次，每次透析4．5h。② 近 3个月内无明显感染、无恶
涉及血液和血管内皮诸多细胞及其分泌的细胞因子，
性肿瘤或全身免疫性疾病活动。③近 3个月无输血，
NO是这些细胞分泌的完成相互间信息传递的物质之
未使用抗氧化药物。④禁吸烟、喝茶、咖啡，禁应用有
一 。 在体 内，内源性一氧化氮是由一氧化氮合酶 (ni—
影响因素的药物(如硝普钠、硝酸酯类等)。
trieoxidesynthase，NOS)催化 L一精氨酸与分子氧经过
1．2 研究方法
多步氧化还原反应合成 。合成的场所是血管 内皮
1．2．1 彩超检查 40例患者均 由我院超声科同一资
细胞、呼吸道细胞、巨噬细胞、神经细胞、中性粒细胞、
深医师超声测定患者的颈动脉内中膜厚度、粥样斑块
肝细胞及一些肿瘤细胞 。现已知NO是一种血管舒
的数量、大小，作为评价动脉硬化的指标 。
张因子，具有舒张血管、抑制血小板粘附聚集、抑制血
1．2．2 观察指标 记录彩超下颈动脉 IMT，斑块数
量、大小，测定血清NO。 管平滑肌增值等功能，NO与动脉硬化的关系密切 。
存在动脉硬化或具有动脉硬化危险因素的人的内皮依
1．2．3 标本的搜集 在血液透析开始、未使用抗凝剂
前 ，抽取动静脉 内瘘处血 2～3ml。全血使用标准的静 赖性血管舒张反应欠缺，给予 L一精氨酸治疗后，症状
改善，可见NO在动脉硬化 中具有重要作Hj 。尿毒
脉穿刺技术搜集。存放于室温下不超过4h，室温下用
TLOO2医用离心机 以2500r／min离心 30min，取上清 症患者各种原因如L-精氨酸的摄入减少、NOS基 大【J多
液 1．5ml于 一20℃冰箱保存。 态性的改变 、辅助因子的可利用度等均可导致体 内
1．2．4 血清NO的测定 所有标本采用酶联
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