台南市立安南医院-心脏血管外科团队开院以来已完成161 例开心手术 .pdf

臺南 市立安南醫院-心臟血管外科團隊 開院以來已 完成 161例開心手術 50例 為同時間同步施行 2種以上開心手術 手術死亡率 3% 開胸再度探勘率 1% 品質 媲美 美國一流醫院 Mayo Clinic水準 80 歲洪女士 ，兩個月前因開始感覺明顯會心悸及喘 氣 ，故而至臺 南市立安南醫院心臟外科求診。經醫師初步診斷 檢查後發現 其下肢水 腫 呼吸費力， ，且胸部 X 光檢查報告更發現心臟 有腫大現象 ，雙側肋 膜也積水 緊急加排， 心臟超音波檢查得知 洪女士心臟四個瓣膜中 有 三 個已經重度逆流 ，加上心臟收縮功能又不佳 輸出量只剩百分之二十， ， 確定診斷是為 「瓣膜性心臟病變併心臟衰竭 」，於是醫師立即施予藥 物治療及建議手術治療治本 因， 洪女士害怕手術 故在無手術及症狀， 稍有改善之下 出院。未料不到一個月 ，洪女士再度因胸喘住院且無法 完全平躺 ，經心臟外科團隊共同會診並取得洪女士本人同意 下 開始， 進行 一系列標準治療心臟衰竭開心之術前準備 隨後即， 施行 「一換二 修開心手術 」，也就是 主動脈瓣置換及二尖瓣與三尖瓣之修補 ，術後 洪女士復原神速 ，不到一週時間即已在病房療養並且可以躺平休息 ， 體力也明顯改善良多 。 心臟外科陳偉華 主任醫師表示 ，「瓣逆流 」因 往往沒有症狀顯現 ， 故當 症狀出現時通常已心臟擴大 。「瓣膜逆流治療 」通常 以藥物為第 一線 ，如逆流已轉變為重度 情況 ，國際 標準作業準則建議應採 「瓣膜 修補手術治療 」，已預防心臟更 進一步惡化 。而在處理重度二尖瓣及 三尖瓣逆流問題上 ，瓣膜置換 手術方式通常不會被考慮 因為瓣膜修， 補技術雖然較困難 ，但相比瓣膜置換 ，瓣膜修補方式更可提供較低 手 術死亡率及較好的左心室收縮功能改善與較低的 平均十年死亡率，究 其原因為瓣膜修補更符合 人體生理流體學所以， 不用終身服用抗凝血 藥物 。 林瑞模院長強調 ，安南醫院自 2013 年開院以來 ，心臟血管外科團 隊響應院方 『救腦 、救心 、救命』口號 ，完成 161例開心手術 ，其中 有 50例屬於同時間執行 2種以上複雜性開心手術 ，統計數據也發現 手術死亡率僅 3%, 開胸再度探勘率僅 1%, 開心手術品質 媲美 美國一 流醫院 Mayo Clinic 之水準 ，開心團隊堅持開心手術品質之 決心由 此可見 因為在手術過程中， ，心臟麻醉醫師全程監控不停跳開心及瓣 膜修補技術 ，而術後加護病房一 對一專責專科護理師的專程照護 ，都 大大提升病人手術品質及存活率 。 陳偉華醫師指出 ，為了挑戰治療更多困難個案 ，心臟外科團隊也結 合 「介入治療」，除手術解決病人心臟問題後 ，還利用低侵略性之 「介 入治療」治療患者 其他心血管疾病 ，如下肢動脈阻塞 、頸動脈狹窄及 胸腹主動脈瘤 ，大大降低病人心臟病之外但常會造成死亡之 心血管其 他相關疾病 。 陳偉華也說 ，走路容易喘 、心悸 、胸痛 、頭暈 、莫名盜汗以及體力 急速下降 ，都很有可能跟 心血管疾病有關 ，民眾應於第一時間發現時 就要趕快就醫檢查 ，不要自己下判斷 。心臟瓣膜如已有重度逆流的病 人 ，也應及早諮詢可做瓣膜修補手術 之心臟外科醫師們 ，勿延誤手術 治療黃金時機 ，才不會像洪女士一樣 ，已 心臟衰竭才手術 ，因為如此 一來將增加自身開心手術風險也會讓瓣膜手術的好， 處 打很大折扣 。