吴妮教案 - 梧州市卫生学校.doc

梧州市中等职业学校公开课 梧州市卫生学校教案 授课教师 吴妮 职称 助理讲师 课程名称 临床检验 使用教材 人卫版《临床检验》 课程类型 专业技能课 授课专业 医学检验 授课类型 理论课 学时 1 课序 41 授课时间 2016年5月18日 授课课题 第十六章 常见血液病检验 第一节 贫血的检验 教学目的 1、了解贫血的概念。 2、熟悉贫血的分级与分类。 3、熟悉缺铁性贫血检查的方法。 3、掌握缺铁性贫血的血象。 4、掌握缺铁性贫血的骨髓象。 教学重点 缺铁性贫血的血象及骨髓象。 教学难点 通过学习能够认识缺铁性贫血的骨髓象。 教学资源 教材、微课、大纲、图片、讲稿及多媒体等。 教学手段 多媒体 教学方法 讲授法、讨论法、问题教学法、案例教学法 教学设计 树立“以学生为主体、教师为主导，以就业为导向、以能力为本位，以发展技能为核心”的职业教育理念，根据教学大纲要求，结合本次课教学目标、重点、难点，根据学习者特征的分析，采用“翻转课堂”教学模式，并结合讲授法、讨论法、问题教学法、案例教学法等多种形式进行讲授。教学中结合专业特点及学生的实际，联系临床，使教学内容充实、形象、生动，做到突出重点，难点，解析疑点 教 学 设 计 及 内 容 提 要 时间安排 教学手段、方法 评估反馈手段 第十六章 常见血液病检验 第一节 贫血的检验 第一部分：课前学习 （教师通过问题导入，指导学生自主学习，师生通过在线学习完成贫血的分级与分类。） 1、教师通过QQ平台上传微课，并让同学们自行观看，并布置 思考题。 2、老师布置QQ在线作业，学生通过学习微课回答以下问题： （1）贫血的分级可分为几级，不同的贫血各表现有什么不同？ （2）贫血的分类可以通过哪些方面来进行分类？ （3）缺铁性贫血是怎么形成的？ （4）缺铁性贫血可以通过做些什么检查来诊断？ 同学们根据教师制作的微课自主学习，并通过在线作业回答老师提出的问题，对不懂的问题通过QQ平台进行提问，老师通过QQ与同学们互相讨论问题。 第二部分：课堂学习 （为方便组织教学，上课前把学生分成4个学习小组就坐） [案例导入，分组讨论] 案例：某男，66岁，农民。因乏力、心悸2月来院就诊。 查：贫血貌，倦怠无力，心悸失眠，纳差，毛发干脱，爪甲裂脆。胸骨压痛明显，肝脾（一），心前区有3级收缩期杂音， 肺未闻及细湿罗音。舌淡胖，苔薄，脉细。实验室检查： 3分钟 2分钟 翻转 课堂、 课前 指导、 自主 学习、 多媒体 案例 教学 多媒体 讲解 通过QQ平台检 测学习情况 观察 教 学 设 计 及 内 容 提 要 时间安排 教学手段、方法 评估反馈手段 [小组集中讨论] 根据微课所学的内容，对病例进行分组讨论： 1、该病人可能的诊断是什么？ 2、诊断依据是什么？ 3、还应做哪些检查？为什么？ 通过前面的学习，我们已了解贫血的基本概念及分类，接下来让我们来解决本次课的重点内容，缺铁性贫血的检查方法。 二、缺铁性贫血 （一）概念 缺铁性贫血（IDA）—— 是由于人体内贮存铁缺乏不能满足正常红细胞合成血红蛋白的需要而发生的贫血，形态学上表现为小细胞低色素性贫血。 （二）缺铁的主要原因 1、人体摄入铁量不足 2、需铁量增加 3、铁吸收障碍 4、铁丢失过多 （三）缺铁贫的临床表现 一般表现：皮肤、粘膜及甲床苍白、软弱无力，心悸、气促头晕，眼花、耳鸣等 特殊症状：反甲、口角炎、匙状甲、胃炎等 （四）实验室检查（重点） 结合图片讲解缺铁性贫血血象的特点： 1、典型的小细胞低色素性贫血。 2、网织红细胞计数正常或轻度增高，白细胞或血小板计数可正常或稍减低。 3、红细胞大小不一，以小为主，中心淡染区扩大，严重时可出现环形红细胞。 4、寄生虫感染引起的可有嗜酸性粒细胞增多。 10分钟 2分钟 2分钟 2分钟 20分钟 讨论法 问题教学法 多媒体 讲授 多媒体 讲授 多媒体 讲授 图片 比较、讲授 提问 观察 观察 观察 观察 提问 教 学 设 计 及 内 容 提 要 时间安排 教学手段、方法 评估反馈手段 结合图片讲解缺铁性贫血骨髓象的特点（难点）： 1、有核细胞增生活跃或明显活跃。 2、红系增生明显，粒红比值减小。红系以中、晚幼红细胞增生为主，各阶段红细胞体积偏小。 3、红细胞边缘不整齐，呈锯齿状，着色偏碱，细胞核偏小，染色质粗糙紧密，染深紫红色，晚幼红核固缩成炭核，因胞质发育落后于胞核，呈“核老质幼”的变化。 4、粒系比例相对减少，各阶段大致正常，巨核、血小板大致正常。 细胞化学染色：细胞外铁减少可为阴性，内铁减少着色淡。 鉴别诊断：与铁粒幼细胞性贫血相鉴别。 铁代谢的检查：血清铁蛋白测定、总铁总合力及转铁蛋白饱和度测定、红