腔镜甲状腺手术220 例经验及技巧 - 中华普通外科学文献.PDF

中华普通外科学文献 电子版 年 月第 卷第 期 渊 冤圆园员缘 员园 怨 缘 悦澡蚤灶 粤则糟澡 郧藻灶 杂怎则早 渊耘造藻糟贼则燥灶蚤糟 耘凿蚤贼蚤燥灶冤袁韵糟贼燥遭藻则 圆园员缘袁灾燥造援 怨袁晕燥援缘 窑397窑 窑临床总结窑 腔镜甲状腺手术220例经验及技巧 闵长国 邱剑 殷瑞忠 刘利松 江小云 胡文峰 摘要 目的 总结腔镜甲状腺手术经验 方法及技巧 为开展腔镜甲状腺手术提供借鉴 揖 铱 尧 , 遥 方法 回顾分析 年 月至 年 月采取腔镜下全乳晕入路完成甲状腺手术 例 2010 1 2014 12 220 , 结合作者手术经验和体会 阐述和总结腔镜甲状腺手术方法 步骤 技巧和并发症的处理 结果, 尧 尧 遥 例患者均采用腔镜完成手术 其中甲状腺部分切除 例 次全切除 例 腺叶切除 例 220 , 35 , 42 , 143 ; 手术时间 术后甲状腺神经损伤致声音嘶哑 例 例术后 月声音恢复 例 月恢 70~120 min; 2 ,1 1 ,1 2 复未出现永久损伤 手术后随访患者颈部无不适切口愈合良好无瘢痕美容效果明显 结论 腔, 遥 , , , 遥 镜甲状腺手术安全可靠手术后患者疼痛感较低恢复快 并发症减少 住院时间缩短和美容效果明, , 尧 尧 显等优点 已经被各级医院和广大患者接受成为甲状腺手术一种主要术式 掌握甲状腺的解剖和, , 遥 空间结构 手术技巧和术后并发症的处理等可以明显缩短学习曲线提高手术安全 尧 , , 遥 关键词 腹腔镜 甲状腺手术 解剖 揖 铱 ; ; 甲状腺疾病是普外科常见疾病之一近年来发 甲状腺腺瘤 例 甲状腺癌 例 原发性甲状腺 , 58 , 37 , 病率逐渐升高影响广大患者健康 甲状腺手术既 功能亢进 例 , 遥 7 遥 往均采用开放手术方法 随着腹腔镜技术的快速发, 二 方法尧 展 甲状腺腔镜手术也逐步兴起 由于腔镜手术具, , 术前常规完成准备和检查 测定甲状腺功能三, 有微创 美容 损伤小 术后恢复快等优点 被越来尧 尧 尧 , 项和血清钙水平 对肿块巨大或考虑癌变可能行, 越多患者接受 尤其是广大女性患者 成为甲状腺 和 检查 明确肿块大小及与周围关系决定 , , CT MRI , , 外科一种常规手术方式 由于腔镜甲状腺手术操 手术方法 对以往甲状腺有手术史 甲状腺肿块巨遥 遥 尧 作空间小 空间解剖标志难以辨认 初期开展手术, , 大或位于胸骨后甲状腺肿块选择开放性手术不纳, 操作困难 手术时间较长 术后并发症不易控制 费 入本组, , , 遥 用相对较高 导致各级医疗机构积极性不高 畏难, , 本组手术采用静脉吸入复合麻醉 取平卧位, , 情绪阻碍腔镜甲状腺手术的推广和应用 我们自遥 颈肩后垫高 头后仰暴露颈部手术区 头部以头圈, , , 年 月至 年 月完成全乳晕入路腔镜 固定 体形为 大 字体位操作者站在患者两腿之