彩色多普勒血流超声对乳腺良、恶性肿块诊断价值的评价.pdf

彩色多普勒血流超声对乳腺良、恶性肿块诊断价值的评价 中文摘要 目的：1．评价乳腺肿块内超声血流数及血流形态学特征在良、恶性肿块鉴别 诊断中的价值，并分析影响乳腺肿瘤内超声血流显示的相关因素。2．评价彩色多 普勒血流参数(RI、PI、V。。。)在乳腺良、恶性肿块鉴别诊断中的价值。3．分析 乳腺良、恶性小肿块(≤2cm)的彩色多普勒血流像特点，评价彩色多普勒超声血 流检测在乳腺小肿块鉴别诊断中的价值。4．分析乳腺癌的超声多普勒血流特征 与预后指标的关系，以评价超声多普勒血流检查对乳腺癌术前预后评估的价值。 资料和方法：研究对象为2003年2月至2004年4月间经我院手术治疗的 408个乳腺肿块病例，病理证实恶性胂块252个、良性肿块156个。使用仪器为 Accuson 512高频彩色多普勒超声诊断仪、15L8探头，选择8MHz探头 Sequoia 频率。分别对乳腺良、恶性肿块的超声血流显示情况、血流信号的形态学特征、 多普勒血流参数进行统计学分析，并对其中252个乳腺癌的多普勒血流特征与其 腋淋巴结转移情况、肿瘤的大小、组织学类型这三个重要预后指标的统计学关系 分别进行比较分析。 结果：1．乳腺良、恶性肿块的超声血流检出率分别为70．5％和91．3％，彩色 多普勒超声在乳腺恶性肿块内检出的血流数明显多于良性肿块，肿块大小、肿瘤 后方衰减、内部坏死液性区征象均显著影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的检 测。乳腺肿块内穿入性血流、肿块周边环绕血流在乳腺良、恶性肿块中的差异均 有显著意义，而血流形态在良、恶性肿块中均无统汁学差异。2．乳腺恶性肿块的 诊断乳腺癌，其敏感性和特异一眭最高，分别为85．5％和82．9％、80％和83．6％、 70．1％和82．7％，其中RI≥O．72的恶性似然比最高为5．O。彩色多普勒超声与 灰阶超声征象相结合可使乳腺癌的超声诊断敏感性和特异性分别达97．6％和 1．5％。 93．9％，尤其对灰阶超声不典型乳腺肿块的诊断准确率从56．9％提高到8 3．彩色多普勒超声在≤2cm乳腺良、恶性小肿块中的血流检出率具有显著差异， 分别为58．1％和83．O％，其差异较2cm组更显著(x2值更大，14．54＆10．41)， 以超声检测的血流数作为乳腺癌诊断依据，虽然敏感性较低，但其特异性明显高 于2cm的肿块，且血流数越多，特异性越高。在乳腺小肿块中，以RI≥O．72 诊断乳腺癌的敏感性、特异性较高分别为90．9％、84％，而V。。。≥13cm／s诊 断乳腺癌的敏感性较低，仅为47．7％。4。超声显示乳腺肿瘤内血流数在乳腺癌 腋淋巴结转移组和无转移组中无显著差异，腋淋巴结转移组、2cm肿瘤组中的 Vmax均明显高于无腋淋巴结转移组及≤2cm肿瘤组，其差异均具有显著意义． 转移数≥lO个及伴II、III级腋淋巴结转移的乳腺癌血流的RI值均明显小于其它 组。 结论： 1．超声显示的血流数不能作为鉴别乳腺良、恶性肿块的指标，穿入型血流特 征对乳腺癌的诊断具有较高的特异性，而环绕型血流则对良性肿块的诊断特异性 较高，但其敏感性均较低。 2．彩色多普勒血流参数测定对乳腺良、恶肿块的鉴别诊断具有重要的价值， 与肿块的灰阶声像图征象相结合可提高乳腺肿块的超声诊断准确率，尤其可以明 显提高对早期、灰阶声像图征象不典型肿块的诊断准确率。 3．超声显示的乳腺小肿块内的血流信号，尤其是较多的血流数，相对较大的 乳腺肿块来说更可能提示乳腺恶性病变，血流R1值测定对较小乳腺癌的诊断具 有更高的价值。 4．乳腺癌血流多普勒参数Vmax与腋淋巴结转移与否、肿瘤大小有密切关 系，Vmax15cm／s提示腋淋巴结转移的可能性明显增加，乳腺癌中相对较低的 RI值则可能预示着更差的预后，乳腺肿瘤内血流的多普勒参数测定对乳腺癌的 预后判断具有一定的参考价值。 关键词：乳腺肿瘤彩色多普勒超声超声腋淋巴结预后 of flow indifferentiationbetween Evaluationcolor Dopplerimaging and breastmasses ma