核素动态显像对肾移植术后早期并发症诊断的临床价值 附篇 骁悉和硫唑嘌呤在肾移植术后合并环孢素与激素三联治疗应用比较.pdfVIP

核素动态显像对肾移植术后早期并发症诊断的临床价值 撩 蘩 目的： 探讨棱紊魂卷显缀(ECT)在鹜移攘零嚣黧速链捺厚爱应(筵称热羲})、慧 悔肾小管坏死和急性排斥反戍(简称怠孛阼)等并发症诊断与鉴剐诊断中的临床意 义；探讨ECT在鉴别移植肾功能延迟恢艇(DGF)病因方面的价值；探讨核素动态 鼹像在译馀急性弩小管坏死患者颈后方短豹意义；同时探讨核素动态最像定量参 数瓣诊断标准。 方法： 收集79例做过ECT和彩越的肾移植患者，分为4组：正常组(术厝肾功能恢复 熬姆)20镶，急蛙拜斥缓18爨，攘速梭撵蓐爱应缀12翻、急往餐小管嚣死蕴29 例，分别计冀核素肾图的多项指标，包括：K峰时值、A峰时值、K—A峰时差、 戆指标，并绒台鹭活捡和撩床，分析ECT农鉴别诊断中躺价值；统计上述4组彩怒 瓣隧力指数(RI)、移植霄体袄、盘流分布，分耩彩越在篓臻诊酸中静价蓬，莠 与ECT作一比较；针对肾移植术后少尿或凭尿、肾功能延迟恢复的加速性排斥缀、 急性肾小管坏死组，分析ECT在鉴另,JDOF瘸因方面的嗡滕意义；对急性肾小管坏残 缝棱素动态爨像检查撂标襄路进章亍取毽分嚣，查看轻强}l毽大，l、与患跨预嚣之阕豹 关系。 结果： 继较大，在正常组、急毽撩斥缝、热遽性藉}斥组、惫经弩小管环张缀器组中， 59、2．04±0．94、5．74±2．35， Km*／A，*#的数值分别为：9+29±1，63、2．54±ll 但需排除输尿管膀胱梗阻日【起的排泄降姆；排斥反应时：Kmax／Amax3或K1。。／A。 蠢(96．4％／骗．2％)，在诊断急性摊雾与加速性撵辩E二者穗遥(88．9％／。4．4 价值更大；ATN患者K1分钟／A1分钟比值的大小与其预后及并发瘫有～定的相关 瞧：浇篷越大，患者鹜功怒浚复时润越缀，发生惑染黪程率越小，死亡搴蘧低， 颈蜃越蛙。多酱勃彩超梭查4缀移檀鹭豹体积、蠹滚分枣、段瓣韵踩瓣力指数， 移植肾体积增大、血流减少、阻力指数升高均提示移植肾病变，但缺乏特异性。 结论： 1 核素肾动态摄像在监测移檬肾病变及功能方馘意义较大，K。,／A，舟钟联合B／K }E值对予肾移稳术后排异、急性肾小管坏死、移植肾功能延迟恢复的诊断与浆 别诊断具有缀好的l鞋床玲僮； 2 K。#*／A。卦*较Kmax／Amax在诊断肾移植术赠并发症方面特异性更大、准确性更 离，嚣褥羲寡份佳曼大； 3 K／ALk,值可用于移植肾病变预后的监测，对于急性肾小管坏死患者，比值越 大，预麓越佳； 4 核素肾动态显像在诊断与鉴别诊断方面的准确性与特异性均优于彩超。二者 联合应嗣，可互补长短，临床意义更大，值得临床推广。 关键词：核索动态显像雾普勒血流盥像 肾移植 急性排斥反应加速性排斥 反应惫牲鹜，j、罄棼麓 2 Theclinicalvalueofradionuclide indetecting renography inthe complicationsearlypost—transplantperiod Abstract theclinicalvalueofradionuclide evaluate renography Objective：To the asacute in anddifferentiating diagnosing complications，such acute acutetubular rejection(AR)，acceleratedrejection(ANl)and the