任务一腹腔镜子宫全切术围手术护理.PDF

107012 腹腔镜子宫全切术围手术护理 腹腔镜子宫全切术围手术护理 案例编号：107012 知识点：腹腔镜子宫全切术前护理；腹腔镜子宫全切术前准备；改良膀胱截石位安置； 腹腔镜子宫全切护理配合；手术标本留置 关键词：子宫肌瘤；腹腔镜子宫全切；围手术护理；腹腔镜手术；围手术期患者隐私 病史资料：患者唐某，女性，48岁，0-0-4- 0，因 “体检发现子宫肌 10余年”于2015-01- 19拟 “子宫肌 ”收住入院。患者平素月经规律，末次月经：2015.1.4，行经 同前。患者10余年前体检发现子宫肌瘤，之后定期复查，肌瘤逐渐增大。曾至 浙江大学医院附属妇产科医院查B超提示 “子宫多发肌瘤，较大的大小7.3*8.7 *5.9cm内膜回声不均，内膜厚约0.26cm，左附件区囊性快，大小约3.0*1.8*1. 6cm，右卵巢旁囊性块，大小约3.1*1.7*1.6cm”。今为进一步治疗，至我院门 诊就诊，拟 “子宫肌 ”收入院。 体格检查：体温36.0℃， 呼吸18次/分， 脉搏76次/分 ，血压129/71mmH g。神志清，皮肤巩膜无黄染，心肺听诊无殊，腹平软，肝脾肋下未及，移动 性浊音阴性，双侧腹股沟未及肿大淋巴结，双下肢无水肿，神经系统阴性。妇 科检查：外阴：发育正常，已婚已产型。阴道：畅，黏膜正常，不充血，分泌 物不多，色透明，质稀薄，粘液性，无异味.宫颈：正常大小，质地中，表面 光滑，无触血，无举痛。子宫：前位，增大如孕3月大小，形状不规则，质地 稍硬，活动，无压痛。双附件：左附件 未及明显异常，右附件未及明显异常 。 实验室检查：血红蛋白：91(g/L)，红细胞压积：30.5(%)，平均红细胞体积： 1 107012 腹腔镜子宫全切术围手术护理 73.7(fL)，平均血红蛋白量22.0(pg)。B超 ：子宫多发肌瘤，较大的大小约7.5*8.9*5.8cm. 学习任务：定于2015-01- 22下午在全麻下行腹腔镜子宫全切+腹腔粘连松解术。作为手术室护士，为确 保患者手术安全，你该如何作好围手术护理工作？ 情境一 手术前准备 问题1：腹腔镜子宫全切术应重点做好哪些术前护理？ 1.核对患者信息是否正确，并签名。 2.评估患者是否能耐受腹腔镜手术（CO 气腹能引起高碳酸血症，气腹压会影响 2 心肺功能 ），如呼吸、循环各个系统功能，查看心电图、影像学、B超及实验室检查的 结果。 3.了解和检查术前准备是否完善，如：术前三天每晚碘伏棉球擦拭阴道， 术前晚和术晨清洁灌肠各一次，术前备皮是否完善，特别是脐眼的清洁。 4. 子宫是女性重要生殖器官，切除后多少会患者带来影响。术前应了解患者的年 龄、婚姻、文化程度、家庭的支持情况，初步了解家庭经济状况，特别要了解 患者的心理需求，倾听患者主诉，耐心解答患者的疑虑，子宫切除并不影响女 性特征和且能保留性生活功能。向患者详细讲解手术流程、注意事项。 5.解释留置导尿管的重要性和必要性，如持续排空膀胱使手术野更清晰， 避免术中操作膀胱。 问题2：如何做好术前手术间和手术用物的准备？ 2 107012 腹腔镜子宫全切术围手术护理 1. 第一台手术开始前1小时开启净化空调系统，将手术室内温度控制在22～25℃ ，湿度控制在40～60﹪。 2.检查手术所需设备：腹腔镜仪器设备、高频电刀、超声刀、中心吸引、 粉碎器等，功能状态良好，设置至备用状态。搁腿架及搁腿软垫 器械准备：腹腔镜器械包（包括各种腹腔镜器械和穿刺器），举宫器（包 括持针器），容器包，常规辅料包，粉碎