太阳病提纲.PPT

* * * 伤 寒 学 中医经典著作教研室 杨 学 中医经典 第一章 辨太阳病脉证并治 无极 太极 两仪 四象 八卦 易经 太初混沌 阴 阳 太阴 少阴 太阳 少阳 两阴交尽 厥阴 两阳合明 阳明 三阴 三阳 五运六气 经络 伤寒六经 概　论 一、太阳 1.太阳涵义 《内经》“阴阳之气各有多少，故曰三阴三阳也。” “气有多少，异用也。” 《素问·热论》提出“巨阳者，诸阳之属 也，其脉连于风府，故为诸阳主气。”　　　 太阳，巨阳，阳气较多之意。人身阳气，敷布体表，卫外为固，领域最广，是为太阳。 包括了阳气、经络、脏腑等不同层次 概　论 2.太阳生理 《素问·热论》“巨阳者，诸阳之属也，其脉连于风府，故为诸阳主气也。 ” 从头到脚，行于头项后背 上连风府，通于督脉； 下络腰肾，和肾相连 ②经络 经别散布于心 ①阳气 三阳，主肌表，统营卫 太阳相关脏腑： 肾——卫阳的功能源于肾阳的蒸化 脾——营卫的生成源于脾胃的运化　 肺——卫气的布散依赖于肺的宣发　 　卫出下焦 卫出中焦 卫出上焦 （肺） ③脏腑 膀胱腑——主司气化，参与水液代谢 二、太阳病 1.定义 　太阳病为外邪侵袭人体，正邪交争于肤表，营卫失调的疾病。 2.基本要素 　病　　因：外邪侵袭 　基本病机：外邪袭表，营卫失和 　诊断依据：发热恶寒、头项强痛、脉浮 　病理属性：表证，实证　 3.分类 太阳病本证 　　　太阳中风,太阳伤寒,太阳温病 太阳病兼证 太阳病变证 太阳病疑似证 4.治法 本证：“其在皮者，汗而发之”——汗法　　　 　太阳中风表虚证　解肌祛风，调和营卫　辛温解表 　太阳伤寒表实证　辛温发汗，宣肺平喘 　太阳温病　　　　辛凉解表 兼证——主治方加减 变证——随证治之 疑似证——强调鉴别 5.太阳病预后与转归 病愈——治疗得当，正复邪退 传经——正退邪盛，病情发展 伤阳寒化传三阴 伤阴热化传阳明、少阳 变证——治不如法，失治误治　 　　　　　 素有痼疾 场景：春节前三天，大雪后，某医院中医门诊。 夫妻二人赴火车站送老人而同时受凉，遂前 来就诊。妻子看起来娇小柔弱，诉头有点痛，鼻 子塞、流清鼻涕，偶尔打喷嚏，身上一阵阵的怕冷，并且感觉有点潮潮的。 丈夫身材魁梧，不时地咳嗽一声，偶尔抖一下，双手抱着胳膊，不想动。咳嗽频繁，偶尔吐出点白痰，说话时鼻音很重，打喷嚏，流鼻涕，觉得脖子、后背疼痛较重，全身关节也很痛。 问：当时你在门诊值班，应该如何处置？ 检查情况： 妻子体温38.1℃，血常规正常，不红，舌质 淡红，苔薄白，脉浮数，脉体宽缓。 丈夫体温39.0℃，血常规也正常，咽喉部无明 显红肿，舌质淡红，苔薄白，脉浮数，脉体紧束， 切脉时能感觉到皮肤干烫。 问：这两个病人该如何诊断（病）？依据是什么？ 第一节　太阳病辨证纲要 一、太阳病提纲 二、太阳病分类 三、辨病发于阳与病发于阴 四、辨太阳病传变与否 一、太阳病提纲 【原文】★ 太陽之為病，脉浮，頭項強痛而惡寒。(1) 【要点】 头项强痛，恶寒 提纲 发热？ 【原文释义】 症状 机理 意义 脉浮 卫被邪扰，与邪搏争，脉气鼓动， 正气抗邪于外，气血充盈于表 定位 恶寒 风寒外束，表气被遏，卫气不能正常卫外不能正常发挥其温分肉的功能 定性 头项 强痛 太阳经脉上额交巅，还出别下项， 外邪袭入太阳经络，经气不利，营阴滞涩 定位 门诊病历： （妻子）患者感寒后出现恶寒，汗出，轻度发 热，伴头痛，鼻塞，流清涕。测体温38.1℃，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮数，脉体宽缓。辅助检查：血常规正常。 （丈夫）患者感寒后出现恶寒，无汗，发热，伴项强、后背痛，轻微咳嗽、咯吐少量白痰，鼻塞，声重，喷嚏，流清涕。测体温39.0℃，咽不红，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧而数。辅助检查：血常规正常。 问：你觉得这两个病人在处理上是否应该相同？理由是什么？ 西医诊断：上呼吸道感染 中医诊断：太阳病 二、太阳病分类 1　太阳中风 【原文】 太陽病，發熱，汗出，惡風①，脈緩②者，名為中風③。（2） 【原文析义】 发热：　　卫气被引外浮，与邪相争于肤表。 自汗出：　风性疏泄，卫失开合，营不内守， 　　　　　　　　汗孔开张。 脉浮而缓：风性疏泄，腠理疏松，荣阴外泄。 恶风：　　外邪袭表，卫失温煦， 　　　　　　加之风性疏泄，腠理疏松。　 体现风邪致病的特点，名为中风。 其中的特征性症状为“汗出”。 【辨证提要】 辨证要点：发热，汗出，头痛，恶风，脉浮缓。 病　　机：外邪袭表，卫不外固， 　　　　　　营不内守，营卫不和