康复护理学 - 吉林大学课程中心.PPT

●运动评分 ●痉挛评定 * 运动功能的评定 运动评分法 右侧的评分 平面 代表性肌肉 左侧的评分 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 C5 C6 C7 C8 T1 L2 L3 L4 L5 S1 肱二头肌 桡侧伸腕肌 肱三头肌 中指指深屈肌 小指外展肌 髂腰肌 股四头肌 胫前肌 长伸肌 腓肠肌 5 5 5 5 5 5 5 5 5 5 * 运动功能的评定 ◆目前临床上多采用改良的Ashworth量表 检查者徒手牵伸痉挛肌进行全关节活动度的被动运动，通过感受到的阻力及其变化情况把痉挛分成0-4级 * 痉挛的评定 ◆选择C2 ～S5共28个节段的关键感觉点，分别检查身体两侧的痛觉和触觉，感觉正常得2分，异常得1分，消失为0分。 * 感觉功能评定 ●截瘫：可用改良的Barthel指数（modified Barthel index,MBI）评定 ●四肢瘫：可用四肢瘫功能指数（quadriplegic index of function,QIF）评定。 * ADL评估 * ADL评估 ◆心理社会状况评估 ◆功能恢复预测 * 心理障碍 心理特点：孤独感、自卑感、敏感、情绪反应强烈不稳定 心理康复过程： 震惊阶段 否定阶段 抑郁反应阶段 对抗独立阶段 适应阶段 损伤平面与功能恢复的关系 损伤 平面 不能 步行 轮椅依赖程度 轮椅独立程度 独立 步行 大部分 中度 轻度 基本 独立 完全 独立 C1～C3 √ C4 √ C5 √ C6 √ C7～T1 √ T2～T5 √ T6～T12 √① L1～L3 √② L4～S1 √③ 注：①可进行治疗性步行；②可进行家庭性步行；③可进行社区性步行。 * ADL评估 康复原则与目标 急 恢 性 复 期 期 急救、制动固定 防止二次损伤 药物治疗 以康复治疗为中心 姿势控制、平衡、转移训练 提高日常生活活动能力 * 开创 新生活 Diagram 2 Diagram 3 Diagram 2 Diagram 3 回归社会 恢复独立 生活能力 * 康复原则与目标 康复措施 ◆康复病区的条件及设施 ●康复病区 ●病区地面 ●卫生间 ●病区走廊 * ◆急性期康复护理措施 ●正确体位的摆放 ●被动活动 ●主动运动 ●体位变换 ●呼吸及排痰训练 ●膀胱和肠道功能的处理 * 康复护理措施 间歇导尿：饮水计划 刺激法：屏气法、扳机点法 电刺激、磁刺激、耻骨上区轻扣法 集尿器的使用 药物治疗 外科手术 * 神经源性膀胱的处理 便秘 便失禁 * 直肠功能障碍的处理 ◆恢复期康复措施 ●增强肌力，促进运动功能恢复 ﹡ 0级和1级：被动活动、肌肉电刺激及生物反馈治疗； ﹡ 2级～3级：较大范围的辅助、主动及器械性运动； ﹡ 3级～4级：抗阻力运动。 * 康复措施 ◆恢复期康复措施 ●垫上训练 ﹡垫上翻身 ﹡垫上胸肘支撑 ﹡垫上双手支撑 ﹡垫上移动 * 康复措施 ◆恢复期康复措施 ●坐位训练 ﹡静态平衡训练 ﹡动态平衡训练 * 康复措施 ◆恢复期康复措施 ●转移训练（轮椅到床的转移方法） ﹡向前方转移 ﹡向侧方转移 ﹡斜向转移 * 康复护理学 康复措施 ◆恢复期康复措施 ●站立训练的护理 ●步行训练的护理 * 康复措施 步行训练 步行训练四点步态训练:左拐→右足→ 右拐→ 左足 两点步行走 摆至步训练： 摆过步训练： 七、上楼梯训练 ◆恢复期康复措施 ●日常生活活动能力训练 进 食 梳 洗 入 厕 更 衣 沐 浴 交 流 家 务 外 出 * 康复措施 ◆恢复期康复措施 ●假肢、矫形器、辅助器具使用的护理 ●物理因子的应用 ●心理护理 * 康复措施 家居无障碍环境 并发症的护理 ﹡下肢深静脉血栓 ﹡疼痛 ﹡异位骨化 ﹡压疮 * 康复措施 康复护理指导 饮食调节 心理调适 自我护理 * 回归社会 康复教育 教会患者和家属在住院期间完成“替代护理”到自我护理的过度，重点是教育患者学会如何自我护理，避免发生并发症。 教育患者培养良好的心理素质 培养患者养成良好的卫生习惯，预防 各种并发症 注意饮食调节 掌握二便管理方法 制定一个长远的康复训练计划 ◆熟悉脊髓损伤的定义及康复意义 ◆了解脊髓损伤后的功能障碍 ◆掌握ASIA损伤分级 ◆掌握神经源性膀胱、直肠的处理 ◆熟悉脊髓损伤后的康复护理措施 小结 * 目 录 康复护理学 康复护理学 康