以病人为中心作业建置--第五生命徵象.PDF

以病人為中心作業建置--第五生命徵象 風險管理部/李秀枝 「疼痛」是九成以上疾病的伴隨症狀，而且是病患求診的主要 原因（詹廖，2001） 。美國醫院評鑑機構（JCAHO）所公佈 2001 年 評鑑疼痛處理新標準（pain management standards）中明訂：（1） 病人有權利獲得疼痛評估、再評估（re-assessment）處置；（2）規 律（regular ly）評估病人的疼痛，將疼痛列為生命徵象（pain as a vital sign）評估…等，本院重視病人有免於疼痛的權利，自 2001 年 1 月 1 日與美國同步將疼痛評估正式納入監測人體生命徵象的一部 份，名為第五生命徵象。 【目的】 1.所有病人皆能獲得與體溫、脈搏 、呼吸、血壓等生命徵象同步之持 續性疼痛評估直到出院，做為疼痛處置之基礎。 2.病人對本院醫護人員疼痛處置之滿意度 ，由以 1-4 計分，能大於或 等於 3 分。 【方法】 1.統一本院疼痛評估工具，0-10 分數字併用六個臉部表情及六種疼 痛程度評估量表（圖一）評估病人疼痛強度。 2.初次疼痛評估應於入院 1 小時內完成，記錄於「入院護理評估表」 （圖二），包括疼痛部位（location）、強度（intensity）及性質 （quality）。 3.將疼痛強度列為第五生命徵象規律評估，病人主訴疼痛時追加評 估，並記錄於「生命徵象記錄單」（圖三），以曲線圖方式呈現。 4.評值疼痛處置成效，止痛劑注射後 30 分鐘評值止痛效果，持續注 射（continuous infusion）、長效止痛劑或硬脊膜外（epidural） 給藥，依常規 q4h 評值其止痛效果，口服止痛劑後 1 小時評值止痛效 果。 【結果】 1.每月之病歷審查結果得知所有病人皆能獲得持續性疼痛評估直到出 院。 2.病人對本院醫護人員疼痛處置之滿意度，由以 1-4 計分為 3.21 分，介於滿意至非常滿意之間。 臨床工作情況多變且具時間壓力，透過一簡易疼痛評估工具之發 展，表單的設計修訂，將疼痛評估及記錄自然成為常規的一部份，加 上疼痛處置資訊繼續教育的提供，重視醫療倫理訂定標準不得使用安 慰劑於疼痛控制等機制下，「急性 疼痛」乃本院護理人員為個案所擬 定排行第一之護理計劃，並能獲得病患對本院疼痛處置的肯定；期盼 第一線醫護人員都能重視病人的疼 痛，以良好評估為基礎，讓病人免 於疼痛的威脅，進而俾使病人維持最佳生活品質，第五生命徵象評估 成為每一個病人的基本權利。 參考資料詹廖明義（2001） 尊重生命與人權的醫療品質：疼痛＝第 5 生命徵象 · 仁愛醫訊，17（1），1－2。 Joint Commission Accreditation of Health Care Organization.（2002, March 31）. Pain Management Standards. In JCAHO［On-line］. Available /standard/stds-mpfrm/html 圖一、統一疼痛評估工具 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10