以胸痛症状表现之癌症病人5个病例报告.PDF

2013 24 4 13-4 17 5 摘　要 X 關鍵詞 ：胸痛(Chest pain) 癌症(Cancer) 鑑別診斷(Differential diagnosis) 近年來各類癌症罹患率日益增高 ，這5 位 前　言 病人均是因短期內發生嚴重胸痛 ，而至醫院急 單一胸痛就有很多種原因可造成 ，且每種 診就診 ，初步無法排除心因性胸痛而住院入心 原因或疾病的預後差異很大 ，從良性發作到危 臟科病房 ，經過進一步檢查 ，證實分別為各種 及生命都有1,2 。因此胸痛的鑑別診斷必須要有 不同癌症引發之類似心絞痛症狀 。 詳細的病史再加以必要性的檢查( 例如抽血 、 心電圖胸部X 光片或其他特殊檢查) 如此才能正 病例報告 確診斷並治療3 。至於病史要詢問病人年齡 、性 一 、案例一( 表一) 別 、職業並著重於胸痛的性質4 ：胸痛是急性 患者為一名80 歲女性 ，表現為非典型胸痛 或慢性發作？胸痛的位置？胸痛持續時間和發 合併上腹痛之症狀 ，經檢查心電圖正常伴隨著 作頻率？胸痛是否有伴隨放射性疼痛？胸痛是 正常心臟超音波左心室收縮功能 。因其有上腹 否有特殊情況下引發？是否藉由何種方式而緩 痛症狀而接受胃鏡檢查發現糜爛性潰瘍 ，潰瘍 解？是否有其他伴隨症狀？還有要詢問過去病 切片病理報告證實為胃腺癌 ，而電腦斷層則顯 史 ，是否有特殊疾病或狀況？ 示胃癌併腹膜轉移 ，T3N 1M 1 。 5 4 14 表一 ：個案之基本資料及檢查報告 案例一 案例二 案例三 案例四 案例五 年齡性別 80 女 75 女 87 男 79 女 58 男 主訴 非典型胸痛合併 典型胸痛合併上 非典型胸痛合併 非典型胸痛合併 典型胸痛合併吞 上腹痛之症狀 腹痛之症狀 喘之症狀 背痛及喘之症狀 嚥困難 診斷 胃癌併腹膜轉移 肝臟血管瘤 小細胞肺癌 肺腺癌 食道癌 住