严重失智患者疼痛之定义性特徵发展.PDF

TAIWANESE GERONTOLOGICAL FORUM, VOLUME25 台灣老年學論壇，第 25 期，2015 年 2 月 .tw/riki/riki.php?id=TGF26CID=1 主題論文 The development of the defining characteristics of pain in patients with advanced dementia 嚴重失智患者疼痛之定義性特徵發展 蔡佩紋1 、施燕華2 、蘇恩平3 、王靜枝4* 1 2 3 4, * Pei-Wen Tsai , Yuan-Hua Shu , En-Ping Su , Jing-Jy Wang 摘要 背景 ：嚴重的失智患者因無法以清楚的語言表達疼痛需求，常使用行為與精神 症狀來表達 ，而導致其疼痛問題受到忽視而間接影響其生活品質。 目的 ：本研究目的為以嚴重的失智患者為對象，發展失智患者疼痛的定義性特 徵，並測定相關效度與信度。 方法 ：本研究首先透過文獻回顧及訪談十位失智方面的資深臨床護理人員 ，發 展失智症疼痛相關定義性特徵項目表 ，爾後請四位失智症照護領域專家進行專 家效度與內容修訂。初步訂定一含 25 項疼痛相關定義性特徵項目表，再於台灣 中南部共八家長期照護機構進行 211 位失智個案的觀察以收集資料 ，最後採內 在一致性及測試者一致性信度分析及探索性因素分析驗証建構效度，以確立定 義性特徵項目 。 結果 ：本工具之專家內容效度指標 (CVI) 達.90 ，信度分析結果顯示內在一致性 KR-20 為.663 。因素分析方面，抽取四個因子，命名為躁動行為 、活動習慣改變 、 1碩士、護理師 、台中仁愛醫院護理部護理師 2博士生 、慈惠醫護管理專科學校護理科講師 3碩士、衛生福利部嘉南療養院護理長 4博士、國立成功大學護理系暨老年所教授 嚴重失智患者疼痛之定義性特徵發展 保護行為及尋求注意行為 ，總解釋變異量達 51.86% 。最後保留的 13 個項 目之測 試者間一致性信度 kappa 值範圍介於 0.235 至 1 ，達一般至良好一致性。 結論與建議 ：本研究為台灣本土化失智症患者疼痛相關定義性特徵之初探，除 可提供臨床照護人員於評估失智患者疼痛之快速輔助參考外，亦可作為未來護 理診斷系統在訂定失智症患者的疼痛定義性特徵之參考 。 關鍵字：失智症、疼痛、行為與精神症狀 、定義性特徵 .tw/riki/riki.php?id=TGF26CID=1 台灣老年學論壇第 25 期 Abstract Introduction: Assessment of pain in patients with advanced dementia (PwAD) is challenging because PwAD usually have difficulty communicating pain through verbal expression, instead they use behavior and psychological symptoms which lead to pain neglect by their caregivers and poor quality of life. Purpose: The purpose of this study was to identify the defining characteristics of pain in PwAD and to verify its psychometrics. Methods: Items of the defining characteristics of pain for PwAD was developed ini- tially through literature review and individual interv