普米克令舒在成人中应用.ppt

快速控制AECOPD急性症状 奔向健康新呼吸 2004 ATS/ ERS 有关COPD定义 慢性阻塞性肺病 (COPD) 是一种可预防、可治疗的、以不完全可逆的气流受限为主要特征的疾病。由于有害颗粒或气体（主要是吸烟）的影响，肺部产生异常的炎症反应，从而产生气流受限，常呈进行性加重。COPD不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应。 COPD治疗目标 短期目标: 缓解症状 长期目标: 保持肺功能在可能范围的最佳状态，防止进一步受损 减少急性加重 改善活动能力，提高生命质量 降低病死率 最新COPD分期 2004年5月ATS/ERS最新分期： 1级（轻/中度）： 在家治疗 2级（中/重度）： 需要住院治疗 3级（重度）： 为急性呼吸衰竭 中国AECOPD流调数据 患者住院期间的死亡率为 3%-4% 病情危重需要入住ICU的死亡率达11%-24% 50%的患者半年内会因病情再次加重而入院 糖皮质激素有效治疗AECOPD（2） 糖皮质激素有效治疗AECOPD（2） 结果 失败率：糖皮质激素组比安慰剂组减少10% (P=0.04) 用药8周的效果不比用药2周者好 不良反应：高血糖(需治疗)发生率治疗组15%，对照组4% (P=0.002) 使用全身糖皮质激素的担忧 高血糖 免疫功能受抑,继发感染 肌纤维变性或坏死 骨质疏松 肾上腺皮质功能抑制 喷射雾化器工作原理 普米克?令舒?可减少口服激素用量 普米克?令舒?减少口服激素的全身副作用 普米克?令舒?小档案 化学名： 吸入用布地奈德混悬液 1990年首次在欧洲上市 1999年在中国上市，是目前一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素 安全性好，美国FDA批准的 为孕期B类用药 8岁以下儿童唯一可用的雾化吸入型糖皮质激素 普米克?令舒?治疗AECOPD推荐方案 患者选择 2～3级AECOPD患者：需住院治疗 推荐方案： 推荐剂量：2mg bid~ qid，雾化吸入 疗程10～14天，建议和支气管扩张剂同时使用 序贯疗法：静脉糖皮质激素短期治疗后，改用普米克令舒序贯治疗 阿斯利康公司的雾化治疗药物 普米克令舒 (布地奈德混悬液)唯一的雾化吸入激素 Pulmicort ? Respules ? 博利康尼雾化溶液?2受体激动剂 Bricanyl ? Nebulising Solution 最后，再次感谢各位老师的到来，如果需要了解更多的有关普米克令舒和博利康尼雾化液的信息和产品资料，请和我联系，谢谢大家！ 我将分三部分向大家介绍：首先简单回顾AECOPD的概况，以及全身用糖皮质激素治疗AECOPD的结果， 最后是一种全新的经喷射雾化吸入的糖皮质激素——普米克令舒在AECOPD中的临床研究。 当COPD患者的咳嗽、咳痰增加，带有脓性痰，并出现呼吸困难恶化，对规则治疗方案无效，需改变规则治疗方案，即为COPD急性加重（AECOPD）。 因AECOPD而导致的死亡率非常高。国外数据显示，AECOPD导致死亡在ICU中为24％；对于年龄大于65岁的患者，其死亡率更达到了30％。AECOPD的高死亡率使及时治疗显得更为重要。 目前用于AECOPD治疗药物有β2-受体激动剂、抗胆碱能药物、茶碱、糖皮质激素以及抗生素。其中在应用支气管扩张剂得基上加用糖皮质激素是治疗AECOPD并防治复发的重要方案。 雾化吸入的糖皮质激素药物能直接进入支气管和肺部，较少了全身药物得用量，并且无需特殊吸入技巧，能迅速发挥作用，副作用小，使用安全可靠成为治疗AECOPD的理想选择。 那么普米克令舒治疗AECOPD是否有效呢？ 在Maltais F的研究中比较普米克令舒、口服强的松龙和安慰剂治疗AECOPD的疗效和安全性。研究方案及背景…… GOLD2003版第89页提到了该项大型研究，并指出普米克令舒可以替代口服激素治疗AECOPD。让我们来看一下研究结果。 统计分析显示，从治疗时到72小时，接受药物治疗的患者在支气管扩张指标FEV1的平均改善程度明显高于安慰剂组：普米克令舒组比安慰剂组：0.1L（0.02到0.18L）；口服强的松龙组比安慰剂组，0.16L(0.08到0.24L)。但是，普米克令舒组和口服强的松龙组在治疗后FEV1改善程度没有显著差别，-0.06L(-0.14到0.02L)。 因而证明普米克令舒改善AECOPD患者的肺功能同口服激素相似。 研究对AECOPD患者的肺功能指标FEV1的变化情况作了分析。图中红线代表强的松龙治疗后的FEV1变化情况，蓝线代表普米克令舒治疗后的肺功能变化情况，黄线代表安慰剂治疗后的FEV1的