李宪伦冠心病药物治疗热点.pptx

冠心病药物治疗热点聚焦;冠心病主要类型;冠心病的规范化治疗;冠心病药物治疗领域相关问题;研 究 设 计;PCI亚组：氯吡格雷600mg负荷较标准剂量可显著降低主要终点事件;加倍剂量氯吡格雷显著降低的支架血栓形成;DES;;有效性：600mg氯吡格雷更有效降低ACS患者30天 主要心血管不良事件;安全性：600mg氯吡格雷治疗出血风险未显著增高;;A loading dose of a P2Y12 receptor inhibitor should be given to patients undergoing PCI with stenting Clopidogrel 600 mg?(ACS and non-ACS patients). ; Prasugrel 60 mg (ACS patients) Ticagrelor 180 mg (ACS patients);冠心病药物治疗领域相关问题;研 究 设 计;阿昔单抗冠脉给药对主要终点事件的影响;阿昔单抗冠脉给药对死亡事件的影响;阿昔单抗冠脉给药对再发心肌梗死事件的影响;阿昔单抗冠脉给药对CHF事件的影响;阿昔单抗不同给药方式的亚组分析;结 论;冠心病药物治疗领域相关问题;研 究 设 计;阿昔单抗冠脉给药与否对30天心肌梗死体积的影响;血栓抽吸与否对30天心肌梗死体积的影响; 研 究 结 论;STEMI 冠脉内和静脉使用IIb/IIIa拮抗剂;STEMI 冠脉内和静脉使用IIb/IIIa拮抗剂;STEMI 冠脉内和静脉使用IIb/IIIa拮抗剂;选用侵入性治疗的STEMI患者，术前应该应用静脉抗血小板药物，尤其是广泛前壁心肌梗死和巨大血栓负荷的患者 应用普通肝素的直接PCI，无论术前是否应用氯吡格雷，都应给予静脉抗血小板药物如阿昔单抗等 ;冠心病药物治疗领域相关问题;研 究 设 计;比伐卢定有效降低主要终点发生风险;比伐卢定有效降低次要终点发生风险;比伐卢定安全性较阿西单抗+UFH更好;研 究 结 论;冠心病药物治疗领域相关问题;研 究 设 计;结果1：利伐沙班降低主要终点事件发生风险;非CABG相关的大出血事件和颅内出血发生率增加 但致死性出血事件和其他不良事件无增加;结果3： 2.5mg利伐沙班较5mg更具优势;近期ACS患者在标准治疗基础上加用低剂量利伐沙班可显著降低心血管死亡、心肌梗死或卒中风险 极低剂量的利伐沙班更具优势 有望改变冠心病二级预防模式;冠心病药物治疗领域相关问题;YELLOW研究：Reduction in YELlow Plaque by Aggressive Lipid LOWering Therapy Trial;假设：高剂量他汀治疗可以减少闭塞病变斑块内脂质核心 单中心、前瞻随机单盲研究 择期PCI的严重多支病变患者（在靶血管PCI治疗后，对非靶血管进行FFR评估，如果FFR≤0.8 入选本研究） 标准治疗组 vs 强化他汀治疗组（瑞舒伐他汀40mg/天） 非靶血管影像学评估：灰度 IVUS、近红外(NIRS) 主要终点：采用NIRS检测短期（6-8周）高剂量他汀治疗后，冠脉脂质负荷指数变化 lipid core burden index (LCBI);冠心病双支或三支病变 (n= 87);;LCBI变化率;;研 究 结 论;冠心病药物治疗领域相关问题;研究设计;主要终点：PAV的变化;次要终点：TAV的变化;LDL-C目标 70mg/dL的患者;斑块体积进展或逆转的患者百分比;两种强化他汀方案的安全性;研 究 结 论;2011最新荟萃分析：强化vs.标准他汀治疗更多降低心血管事件;2011 ESC/EAS 血脂指南：冠心病患者LDL-C目标水平更低;代谢治疗与心衰合并恶性心律失常;曲美他嗪显著提高缺血诱导的室颤阈值;曲美他嗪显著降低心力衰竭合并室性心律失常患者室早/室速风险;代谢治疗在心力衰竭合并恶性心律失常中的治疗地位;总 结;谢 谢 ！