心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白Ⅰ及高敏C反应蛋白对冠状动脉内不稳定斑块的诊断价值.pdfVIP

· l20 · 中国心血管杂志2012年4月第 17卷第2期 ChinJCardiovascMed．April2012．Vol_17．N0．2 ． 临 床 研 究 ． 心脏型脂肪酸结合蛋 白、肌钙蛋 白I及高敏 C反应蛋 白 对冠状动脉 内不稳定斑块的诊断价值 郭素峡 羊镇宇 王如兴 王强 李库林 【摘要】 目的 以血管内超声 虚拟组织学分析(IVUS—VH)为参照，观察血清学指标对不稳定 斑块的预测意义。方法 纳入 69例冠心病患者，检测心脏型脂肪酸结合蛋 白(HFAP)、肌钙蛋 白I (cTnI)及高敏 C反应蛋 白(hsCRP)水平后 ，行 IVUS—VH分析斑块性质，通过受试者工作特征曲线 (ROC)分析各项指标对不稳定斑块的诊断意义及联合检测对不稳定斑块 的诊断符合率。结果 HFAP、hsCRP、cTnI的ROC曲线下面积分别为：0．833、0．692、0．647(均为 P0．05)。联合检测 HFAP、hsCRP、cTnI对不稳定斑块判断符合率为93．75％。联合检测 HFAP和 hsCRP，符合率为 63．16％，联合检测hsCRP和cTnI，符合率为64．52％，联合检测HFAP和cTnI，符合率为66．67％。任 意两项指标联合检测，对不稳定斑块的判断符合率差异均无统计学意义。结论 对不稳定斑块的判 断 ，单项指标检测：HFAP最优，其次为cTnl，最后为hsCRP；联合指标检测：HFAP、cTnI、hsCRP三者联 合优于任意两者联合。 【关键词】 心脏型脂肪酸结合蛋白；肌钙蛋白；高敏C反应蛋白；不稳定斑块 Diagnosticvalueofheart-typefatty acid bindingprotein．troponin Iandhiigh sensitive C-reactive proteinforunstablecoronaryplaque GUOSu—xia，YANGZhen—yu，WANGRu—xing，WANGQiang，LI Ku—liraDepartmentofCardiology，PeopleSHospitalof WuxiCity， AffiliatedHospitalofNanjing MedicalUniversity，Wuxi214023，China Correspondingauthor：YANGZhen—yu，Email：yangzhenyu@ medmaiLCOW1．cn K【eywords】 Heart—typefattyacidbindingprotein； TroponinI； HighsensitivityC—reactive protein； Unstableplaques 冠心病是影响人类健康 的重要疾病之一，其 中 段。本研究以冠状动脉血管 内超声一虚拟组织学 急性冠状动脉综合征 (acutecoronarysyndrome， (intravascularunhrasound—virtualhistology，IVUS—VH) ACS)是心血管疾病的危重急症。大量病理学、影像 作为诊断不稳定斑块的依据，探讨血清学指标对不 学及临床研究表明，70％～80％的ACS由于轻 中度 稳定斑块的诊断意义 。 狭窄的冠状动脉内粥样斑块不稳定或破裂、血栓形 1 对象和方法 成、血小板聚集导致冠状动脉急性闭塞，进而进展为 严重的心肌缺血¨J，已经证实不稳定斑块是ACS及 1．1 病例收集 急性心血管事件的病理生理基础。从影像学上判断 收集我院2008年 1月至2010年 10月冠心病 易损斑块的存在已成为可能，而血清学指标的检测 患者69例。其中男58例 ，女 l1例，年龄43～89 尚在探讨中，既往虽有大量的研究表明，心肌酶学和 岁，平均 (67．7±10．3)岁。所有患者均经 IVUS．VH 高敏 C反应蛋 白(highsensitivityC—reactiveprotein， 明确斑块性质[不稳定斑块 (图 1)和稳定斑块 (图 hsCRP)，对易损斑块有一定的预测