血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者左心功能的影响.pdfVIP

临床肾脏痘 壹2012年4月第 12卷第4期 JClinNephrol，April2012，v0l_12，No．4 · 短 篇 论 著 · 血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者 左心功能的影响 胡大军 孙学峰 柳永兵 马飞 杨玲 慢性肾衰竭患者心功能的稳定，是维持性血液 2．实验室检查：检测 2组患者治疗前与治疗后 透析患者长期存活重要因素之一。笔者观察我院 第 6个月尿素氮 (BUN)、血肌酐 (SCr)、血红蛋 白 60例维持性血液透析患者行血液透析+血液灌流 (Hb)、红细胞(Hct)、甲状旁腺激素(PTH)、C反应 6个月的左心功能变化情况，现报道如下。 蛋 白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子 a (TNF-a)的变化。 资料与方法 3．超声心动图检测：应用飞利浦 IE33型彩色多普 一 、 研究对象与分组 勒超声诊断仪，探头频率为2～4MHz，患者取平卧位 选择 2009年 1月至 2011年 6月我院维持性血 或左侧卧位，取样点及测量指标：①取胸骨旁左室长轴 液透析患者60例，男 38例，女 22例，年龄 32～68 切面，取样线置于二尖瓣尖稍下方(左心室健索水平)， 岁，平均年龄(42±12)岁。将 60例患者随机分为 2 行M型超声心动图检查，测定左房内径(LAD)、左室舒 组，血液透析联合血液灌流组 (HD+HP组)，单纯 张末期内径(IⅥ)d)、左室收缩末期内径(LVDs)、室间 血液透析组(HD组)，每组30例。2组年龄、性别构 隔厚度(ⅣST)、左室后壁厚度(LVPWT)，计算左室短 成及原发病等相关因素的差异无统计学意义，具有 轴缩短率(FS)、左室射血分数(EF)；②在心尖四腔切面 可比性 。所有患者 已接受规律血液透析 6个月 以 上，将取样容积置于二尖瓣 口，测量二尖瓣 口舒张早期 上，每周 1次重组人红素注射液(贵州益佰医药有限 血流流速E峰、舒张晚期血流流速A峰，计算出二尖瓣 责任公司)9000IU皮下注射，无活动性 自身免疫 E峰和A峰流速比值(E／A)。以上均连续测量 3个心 疾病 ，近期未使用激素及细胞毒药物。 动周期，取平均值。 二 、方法 四、统计学处理 HD+HP组行每周 2次 HD治疗并接受每周 1 应用SPSS12．0统计软件进行分析，计量资料 次 HD联合 HP治疗，HD治疗采用反渗水和碳酸氢 以均数 ±标准差表示，组间比较采用 t检验和方差 盐透析液，按患者体质量采用 F6或 聚砜膜透析 分析；计数资料采用 检验。P0．05为差异有统 器，血流量平均 200 300ml／rnin，透析液流量 500 计学意义 。 rnl／min，3次 ／w，4h／次。HP采用树脂型血液灌流器 结 果 (珠海健帆生物科技股份有限公司生产，HA130型)， 一 灌流器串联在透析器之前，先灌流透析 2h，待灌流器