银质针附子灸治疗紧张性头痛.pdfVIP

浙江中医药大学学报2012年 2月第 36卷第 2期 银质针附子灸治疗紧张性头痛 郑 毅 第二军医大学中医系 上海 200000 关键词 ：紧张性头痛 ；无茵性炎症 ；银 质针 ；附子灸 中图分类号 ：1=1245．9 文献标识码 ：A 文章编号 ：1005—5509(2012)02—0199—02 紧张性头痛是慢性头痛 中常见的一种 ，指双侧 位相距约 1．5em，一般定点为 8～10个。无菌操作下。 枕颈部或全头部的紧缩性或压迫性头痛 。表现为胀 在定位点予 1％利多卡因 lOmL作皮内注射，皮丘直 痛 、压迫感和紧缩感疼痛部位肌肉可有触痛或压痛 径约 lcm。选择6era长度的银质针f直径约 1．1mm，含 点．低头出现牵拉痛 ．头颈 、肩背肌 肉有僵硬感 ，多伴 银 80％，)分别刺入皮丘，对准病变方 向作直刺或斜 有头 昏、失眠 、焦虑等症状 。 刺，针尖直抵肌 肉附着处骨面，引起强烈针感为止。留 1 临床资料 针 20min后 即起针。起针后的针眼须压迫片刻以止 患者 ，男 58岁，唐 山市迁西县人 ，于 2011年 8 血，最后针眼涂 以活力碘消毒，无菌敷料覆盖。三天内 月 3日．以后枕部出现疼痛来河北联合大学附属医 不接触水及不沽物 ，每周治疗一次。在伤 口基本愈合 院就诊 。该患者十年前因夏季洗头后在阴凉处乘凉 。 与下一次治疗期间，行推压点处使用隔附子灸法，每 夜间后枕部出现剧烈疼痛 ，服用止痛片(具体药物不 点灸 5rain，每 日1次 。经三周治疗 ，症状明显减轻 。 详)未见明显改善。次 日到迁西县医院诊断为神经性 经同样方法 ，每二周治疗 1次 ，治疗二个月 ，临床症 头痛 ，给予甘露醇静点(计量不详)，症状有所改善 ， 状消失 ，颈部向各个方向运动未见异常 ，原压痛点全 出现间断性头痛 ．遇寒冷或潮凉天气尤甚。在十年期 部消失 ，期 间偶尔 出现小发作 。6个月后复诊 ，疾病 间服用非 甾体类抗炎止痛药，如阿司匹林 、布洛芬、 征象消失，远期疗效属显效。 消炎痛 、扑热息痛 、安乃近等 ，因出现不 良反应呈阶 2 讨论 段性服用 ，服用大量中药 (具体药物不详)，曾接受针 无菌性炎症致痛学说认为 ，无菌性炎症是致痛 灸 、推拿 、低 、中频脉冲电、直流电、超声波 、红外线等 的主要原因。因患者感受风寒 ，局部肌肉出现痉挛 。 物理治疗 ，偶尔使用封 闭疗法 ，症状均呈阶段性减 这种痉挛肌 肉的持续性牵拉 ．使骨骼肌起止点上附 轻。查体 ：后枕及颈项部肌肉群肌张力 明显增高 ，后 着 的腱或骨膜进一步发生牵拉性劳损 ，产生无菌性 枕部及颈椎棘突、横突、椎 弓有 明显压痛 ，其 中项上 炎症 ，它会加剧软组织骨骼附着 的病理改变 ．特别是 线 、枕后线压痛尤甚 。颈部 向各个方向运动时压痛点 神经末梢的周围脂肪结缔组织所产生的炎症反应逐 及后枕部疼痛加重 ．偶伴有头晕 ，视物模糊 ，恶心、心 渐发展为炎性粘连 ，炎性纤维组织增生 。进一步加重 悸等不 良反应 。头部核磁、血管造影未见异常，颈椎 疼痛 [1]。银质针针刺将破坏局部神经末梢 ，使无菌性 核磁示颈椎曲度变直 ，广泛性骨质增生 ．间盘退变 ， 炎症与神经末梢分离 ，阻断疼痛刺激 向大脑 中枢传 余(一)。采用银质针温灸方法，患者取俯卧位，双下 导 。使用艾灸 ，则发挥其热效应 。热效应的传递包括 肢 自然伸直，在后枕部 的头夹肌 、胸锁乳突肌 、头上 、 传导、对流与辐射 3个方面。其中对流所起的作用应 下斜肌 、头半棘肌 、头后大 、小直肌 、头最长肌 、斜方 较小，而对穴位局部 的温热效应主要通过热传导与 肌等肌 肉起 、止点处作轻用力 的拇指滑动按压，可查 热辐射两个途径完成f21。目前认为热传导可 以增加局 得敏感的压痛点，并用龙胆紫液定位，