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腹部检查 兰州大学第二医院 张岭漪 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation 触诊是腹部检查的主要方法，对腹部体征的认知和疾病的诊断有重要作用。 有些体征如腹膜刺激征、腹部包块、脏器肿大等主要靠触诊发现。 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation 腹部触诊检查要点（the principle of palpation ） 1.根据检查目的不同，嘱被检查者采取不同体位。 2.检查者站在被检查者右侧，前臂应与腹部表面在同 一水平。 ?? 3.检查顺序，作为常规，自左下腹开始逆时针方向触诊腹的各部。 4.若病人有腹痛，应先触诊未诉病痛的部位，逐渐移向病痛部位，以免造成患者感受的错觉。 5.合理应用不同触诊法。 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation 腹部触诊内容? （the contents of palpation） 腹壁紧张度 压痛和反跳痛 脏器触诊 腹部肿块 液波震颤 振水音 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation 一、腹壁紧张度 （ abdominal tenseness ） ——指触诊腹部时腹肌的紧张程度。 正常人腹壁柔软（abdominal softness）或肌卫增强。 病理情况可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation ?（一）腹 壁 紧 张 度 增 加 （ The increase of abdominal tenseness）? 1)腹部饱满感? 触诊时，腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛。 见于 肠 胀 气 gastrointestinal flatulence 人工气腹 artificial pneumoperitoneum 大量腹水 ascites Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation （一）腹 壁 紧 张 度 增 加 （ The increase of abdominal tenseness） 2)板状腹(board-like rigidity)指腹壁明显紧张，甚至强直硬如木板。 见于 急性胃肠穿孔 脏 器 破 裂 所致急性弥漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痉挛所致。 Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation （一）腹 壁 紧 张 度 增 加 （ The increase of abdominal tenseness） 3)揉面感(dough kneading sensation)或柔韧感? 指全腹紧张，腹壁柔韧而具抵抗力，不易压陷，触之犹如揉面团一样。 见于 结核性腹膜炎 tuberculosis peritonitis 癌性腹膜炎 cancerous peritonitis Abdominal physical Examination 第三节? 触诊 Palpation （一）腹 壁 紧 张 度 增 加 （ The i