中国妇幼保健2005年第20卷.PDFVIP

维普资讯 · 966 · 中国妇幼保健 2005年第 20卷 3．2 卵巢TCC的诊断。卵巢 TCC是80年代才从恶性Brenner 点，同时对化疗更敏感，所以卵巢 TCC的预后似乎 比卵巢其 瘤 中分离出来的，二者 的主要鉴别点为 ，恶性 Brenner瘤 中可 他上皮性癌要好。本组病例 2例术后病理分期为 Ⅲ期和2例 见 良性 、化生性或增生性上皮成分 ，且与恶性成分有密切的 Ⅳ期 的患者于术后 2一l2个月 内死亡 ，可能与手术 中肿瘤细 移行区域；卵巢 TCC组织中则无 良性、化生性或增生性Bren- 胞减灭不彻底有关 。近年来 ，随着基 因分子生物学的研究进 ner瘤上皮成分，卵巢 TCC比恶性Brenner瘤具有更强的侵袭 展，人们发现，肿瘤抑制基因p53、癌基因C—erbB，在卵巢 性 。此外还应全面考虑判断卵巢 TCC是原发的，还是 由泌 TCC的过度表达强弱与肿瘤的期别、分化的程度以及淋巴结 尿系统的恶性肿瘤转移而来，以确保正确的治疗。来 自泌尿 的转移情况密切相关，进一步研究发现，p53和癌基因c— 系移行细胞的卵巢转移癌很少见，一般还常伴有淋 巴结、肝、 erbB，过度表达的患者均伴有较差的预后 ．6J。 肺等多处转移 。因此，结合临床病史，二者鉴别并不困难， 由于卵巢 TCC的发病率低，临床病例较少，故对卵巢 若临床病史不典型，而泌尿系和卵巢均发现TCC时，则需要 TCC的正确诊断、合理治疗及预后评估都有待于进一步研究。 综合考虑 。本组病例术前检查及术中探查均未见泌尿系统有 肿瘤侵及，故诊断均考虑为原发性卵巢 TCC。 4 参考文献 3．3 卵巢 TCC的治疗及预后。因临床所遇到的卵巢 TCC多 1 AuslinRM ，NorrisHJ．MalingnantBrennertunlorandtransitionalcell carcinomsoftheovary：Acomparision．IntJGynecolPahtol，1987，6： 为晚期患者，故死亡率较高，彻底手术及有效的化疗可延长 29—39 患者的生存期。手术方式为全子宫、双附件、大网膜、阑尾、 2 Hoskins WJ．Principles nad Practice of Gynecologic Oncology 2 转移瘤切除及盆腔淋 巴结清除术，术后辅以6—10个疗程的 Philadelphia：Lippincoott—Raven Publishers，1997：919~977 ． 化疗 。目前临床仍然以铂类为卵巢 TCC化疗的首选药，与其 3 GershesonDM．Trnasitionalcellcareinomaofhteovary．Am JObstetGv． 它卵巢恶性肿瘤相 比，卵巢 TCC对化疗更敏感，文献报道， nceol，1993， 168：1178～1185 有效率可达9o％以上 ，故合理有效的化疗对患者的预后有 4 SlivaEC，Robby SS，Smiht TL eta1．Ovarina carcinomaswitllt／mnii·