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附件三有毒化学品进口环境管理放行通知单申请表本栏目由环境保护部化学品登记中心填写受理号接日期审核人补正日期校对人受理日期总申请份数总申请数量以下由一申请单位信息声明我声明本单位所填写的申请表内容是完整的真实的和正确的保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规有毒化学品进出口管理规定及相关要求接受有关部门的监督检查签名年月日单位名称注册地址进出口企业代码海关代码法定代表人姓名申请登记代表姓名及职务登记证信息登记证申请单位名称登记证号联系人姓名电话传真电子邮件通信地址及邮政编码申请日期备注环境保护部制二

附件三: 有毒化学品进口环境管理放行通知单申请表 本栏目由环境保护部化学品登记中心填写 受理号 接日期 审核人 补正日期 校对人 受理日期 总申请份数 总申请数量 以下由 一、申请单位信息 1.声明 我声明,本单位所填写的申请表内容是完整的、真实的和正确的;保证遵守中华人民共和国环境保护法律法规、有毒化学品进出口管理规定及相关要求,接受有关部门的监督检查签名: 年 月 日 2.单位名称 3.注册地址 4.进出口企业代码.海关代码 6.法定代表人姓名 7.申请登记代表姓名及职务 8. 登记证

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