院前急救与院内急救的无缝衔接初探.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(中) 总第 29期 4 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．29 院前急救与院内急救的无缝衔接初探 匡永福 (四川省人民医院急救中心 成都 610072) 摘要：本文通过对院前急救与院内抢救两个环节不同内涵的界定。对二者之间的制度设立、设备使用、技术手段、应急措施等方面相同性及差 异性分析 ，提 出了院前院内无缝衔接面临的现状 ；提出了相同的技术是无缝衔接的基础、相互沟通是无缝衔接的桥梁及绿色生命通道是院前院内无 缝衔接的必由之路。我国的急救医疗体系(EMss)已基本建成，其组织形式为院前急救+医院急诊科+重症监护病房或专科病房。通常情况下，急 救 中心负责现场急救 、转运将伤病员安全地转运到医院急诊科、专科病房或 ICU进一步抢救治疗，以确保急危重病人得到及 时、高效 的救治，从而 提高抢救成功率，降低死亡率，实现院前和院内急救一体化，建立起急救生命 的绿色通道，这就是院前和院内急救的衔接。如果院前院内能在救治 技术上保持 良好的相容性，加上院前院内医护人员良好沟通与协作 ，将使 院前院 内的无缝衔接达到一个新的高度。 关键词：急救 院前院内 绿色生命通道 急救医疗体系(EMSS) 医护人员的沟通协作 无缝连接 【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号11008—1879(2012)O5一OO04—02 1 院前急救与院内急救的概念及各 自的特点 取血标本，以便减少进入院内后准备溶栓或进入导管室的时间则是较难 1．1 院前院内急救的界定。院前急救是指对急、危、重伤病员的在事发 的了，但如果处置得多了又恐怕难合专科医生的治疗构想和方案 如骨 现场和转运途 中的急救医疗行为。院内急救则是指对急、危重伤病员依 折的病人院前可作一个支架固定，但进入院内后，多数是会被院内急救 托医院和急诊科进行的急救措施 。 医生否定 的。这些都是因为院前 院内医护人员沟通不够 ，院前技术进入 1．2 院前院内急救的特点。①院前急救的特点[]：一是院前急救环境复 院内很难延续而造的浪费，进而耽误了宝贵的抢救时间。 杂，急救大多在事故现场、或救护车 内进行；二是医疗条件受限，除观察伤 4 对策与建议 病员的生命体征和病情外，辅助检查一般情况下只能开展血糖测定、心电 4．1 进一步明确和加强急救中心网络医院的建设[。形成信息共享多 图、心电监护等检查，药品仅备有抢救药品，医疗设备配有便携式呼吸机、 方联动的优势格局。按 国务院办公厅 [2003]82号文件要求 ：“在直辖 除颤监护仪、心电图机等；三是对参与急救的护理人员要求高 医护人员 市、省会城市和地级市，根据需要选择若干综合医院急诊科、急救中心纳入 应具有相应院前急救处置资质。具备对内科、外科、妇产科、等专科急症病 急救网络，负责接收急诊医疗救治，并向相应专科病房和其他医院转送”。 人的急救处置能力和具有处理危重症病人 的能力，掌握气管插管术、除颤 在明确网络医院的基础上，签定合作协议。加强急救信息的沟通与衔接 。 术 、心肺复苏术等急救操作技术；四是技术力量单薄 ，一般由医生、护士 、司 120调度中心与网络医院急诊科开通专线电话 ，保持通讯畅通。并开展生 机等3人组成 ，有的配备担架工；五是医师需要现场完成院前急救病历 ，以 命体征、心电图等现场病情资料信息传送凡转送危重伤病员，120调度员 便与院内交接。②院内抢救的特点：一是具备处置各种急危重症病人的条 必须及时通知接治疗医院急诊科做好抢救准备。病人的交接。医院应优 件；二是急救器材和药品配备齐全；三是急诊科医护人员配备较齐，技术力 先接诊急救中心转送的病人，院前和院内医护人员做好病人交接工作。重 量强 ；四是与各专科和医技科室建立了 良好 的合作关系；五是有应对突发 点是患者病情、院前检查、治疗和用药情况，并做好急救器材的交接 ，如颈 公共事件的预案和接收群体伤病员的措施和能力。 托、气管插管、止血带、胃管、呼吸机、除颤监护仪等 。病历交接。院前救治 2 建立联动的急救医疗服务体系 医生应当场完成 《院前急救病历》，病历书