乳腺癌改良根治术后心理干预及康复护理.docVIP

乳腺癌改良根治术后心理干预及康复护理【摘要】目的：探讨总结乳腺癌改良根治术后的心理及康复的护理体会。 方法：对31例乳腺癌改良根治术后的病人，做好耐心细致的心理护理，使病人顺利配合手术，指导患者进行正确的康复功能锻炼的方法，坚持不懈，取得了来能更好的效果。 结果：大部分患者半年后均能正常参加工作和生活自理。 结论：加强乳腺癌改良根治术后的护理，是促进乳腺癌患者康复的重要保证。 【关键词】乳腺；乳腺癌改良根治术；心理护理；康复护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0210-02 目前，恶性肿瘤是威胁人类生命最严重的疾病之一，近20年来其发病率呈上升趋势，病死率仅次于心脑血管疾病而居第二位。病人一旦知道自己患恶性肿瘤，心理上会产生不同程度的心理压力，同时由于其角色的改变，社交能力的下降，身体功能的改变，生活质量明显下降。乳腺癌发病率居恶性肿瘤的第二位，是女性最常见的一种癌症。在我国女性所患癌症中其患病率居首位，且每年以3%～4%的速度递增，发病日趋年轻化，乳腺癌直接损害病人的第二性征，通过有效的治疗手段控制疾病的发展。据文献报道，早期（无淋巴结）实行根治术的患者的5年生存率达85.6%。乳腺癌改良根治术不进切除了患侧乳房，还切除了部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、血管、淋巴管。此外，术后办很长引起患侧上肢活动障碍。病人在带病期间需承受较大的来自社会的心里压力。因此，对乳腺癌改良根治术病人，加强心理护理及功能康复的指导使很有必要的。我科于2008年2月至2011年2月对31例乳腺癌改良根治术病人的治疗及护理，经过全面系统的心理护理及康复护理，收到了满意的效果。 1 临场资料 本组31例病例，年龄31～81岁，均为乳腺癌二期。三期的女性病人，其中文化程度文盲2例，初中八例，高中或中专11例，大专6例，本科4例。临床疗法为乳腺癌改良根治术。通过术后系统的心理护理剂康复护理，这31例病人中有29例病人情绪稳定，功能恢复良好，无关节强直，肌肉萎缩，肢体肿胀，治愈出院。有2例病人出现焦虑和抑郁情绪，影响了术后的治疗和康复。 2 护理 2.1 心理护理:（1）低年龄组：该组乳腺癌病人在确诊后一般都有恐惧、抑郁、焦虑等心理特征，尤其是青年女性担心受航速而失去第二性征，减少了女性的吸引力，低年龄组对美的向往和对社会生活的向往减弱，表现自我积极态度和社会积极态度下降幅度较高年龄组大，给予家庭、经济、社会等方面的考虑，病人对健康的恐惧及担忧增强，求生欲望更强烈，是低年龄组病人在心里、生理、社会等各方面较常态下降程度增高。（2）高年龄组：高年龄组病人的各方面较常态下降程度不明显，从而表现自卑、忧虑，甚至对生活失去了信心。 本组病人均有不同程度的存在上述心理障碍，针对这些情况采取以下护理对策：①加强健康教育，增强治疗信心。根据病人的实际情况，讲解防治肿瘤的相关知识，提高正确认识疾病和自我护理剂康复能力，对病人比较敏感的问题，如癌症是否等于“缓期死刑”等问题，是病人最想了解又怕了解的，忽视需要进行耐心细致的解释，列举大量治疗成功病例让他们认同“癌症不等于死亡”以积极的心态接受治疗，充分合作；②向病人介绍术后各种有利于恢复体形的方法，以减轻病人的精神创伤；③建立良好的社会支持系统，护理人员除成为重要的支持外，争取家属的积极配合，尤其是丈夫的支持，让其感受到爱的温暖，从而振作精神树立战胜疾病的信心，还应积极鼓励其亲友、同时、领导经常探视，给予情感上的安慰与关爱。生活上的帮助与照顾，让病人感受到来自各方面的埃及自己存在的价值，及其对生活的信心，树立战胜疾病的勇气；④建立良好的护患关系，护士主动接近病人，做到信息，耐心，有爱心，正确解答病人提出的问题，通过亲切交谈及时了解病人的心理活动，以诚恳，亲切的语言给予病人安慰，在护患间建立一种互相支持的伙伴关系，同时护理操作轻柔、细致、准确无误，紧张有序，是病人有安全感，用自己娴熟的技术取得病人的信赖，争取病人积极配合。 2.2 功能锻炼:乳腺癌改良根治术后病人，应尽早进行术后的康复功能锻炼，有计划的进行肢体功能锻炼，促进肢体血液及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常功能。 2.2.1 功能锻炼方法可分为以下三个步骤进行：①手术后三日内患肢制动，患侧上肢垫软枕，取抬高外展位，协助病人活动，并作向心性按摩，。术后三日内可做松拳、屈腕等动作。3～5天可活动肘关节。术后一周（一般在拔除引流管后）可循序渐进活动肩关节，如行肩关节环绕、外展、内收活动，用患侧手指门及对侧耳廓、梳头等。此期间锻炼次数与时间不限，疲劳为宜。②地上练功：（1）外展活动，双上肢先平展，然后外展，在双手叠加于脑后，两肘在前面开合注意保