早期磨痂治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察.pdfVIP

· 210 · 浙江实用医学 2012年6月第 l7卷第 3期Zh~iangPtaetie~MedicineJtme，2012，Vo1．17，No．3 早期磨痂治疗深 Ⅱ度烧伤的疗效观察 蔡海军 (温岭市第一人民医院，浙江 温岭 317500) 摘【 要】 目的 评价早期磨痂术治疗深 Ⅱ度烧伤创面的疗效。方法 磨痂组 l8例采用早期磨痂+生物敷料 A覆盖 治疗 ，削痂组 18例采用早期削痂+生物敷料A覆盖治疗，观察两组的手术耗时、术中失血量及输血量、创面愈合时间。结果 磨痂组手术耗时(63．1±25．0)分钟，较削痂组 (87．2±26．9)分钟短 (P0．05)，磨痂组 1％手术面积出血量及输血量分别为 (10．4±2．4)mL和(0．9±2．O)mL，较削痂组(25．3±4．0)mL和(11，3±7．0)mL明显减少(P0。O1)，磨痂组创面愈合时间(17．0± 1．9)天较削痂组 (18．8±2．0)天明显缩短 (P0．01)。结论 早期磨痂+生物敷料 A覆盖治疗深 Ⅱ度创面，手术时间短、出血 和输血少、创面愈合快，且操作简单 ，是值得推荐的深 Ⅱ度烧伤治疗方法之一。 【关键词】 Ⅱ度烧伤 磨痂 削痂 生物敷料 深 Ⅱ度烧伤一直是烧伤外科学领域研究与治 司)磨擦创面，以创面基底泛红、出现弥漫性小出血 疗的重点和难点_1J。尽早去除坏死组织和覆盖创 点为最佳。磨削完毕，以等渗盐水冲洗创面，立即 面，使创面永久封闭是处理深度烧伤创面的基本原 将生物敷料A(山东省威海华特保健品有限公司)覆 则_2』。临床上，去除深 Ⅱ度烧伤坏死组织的方法有 盖创面，无菌敷料加压包扎。术后定期更换外层敷 多种，如削痂、磨痂、酶或中药溶痂、激光或超声物 料，无明显渗出后拆除外层纱布仅保留生物敷料。 理清创等。近年来，磨痂术在深 Ⅱ度烧伤创面 中的 当上皮生长扩展，生物敷料干燥，边缘开始分离，采 应用越来越受到重视 。本文就磨痂术与削痂术在 用保鲜膜包裹创面，第二天生物敷料湿润软化，与 Ⅱ度烧伤创面早期处理中的应用效果进行观察。 新生上皮分离，易于剥除，创面基本愈合 。削痂组 采用滚轴削痂刀对创面进行削痂 ，削至创面基底呈 1 资料与方法 瓷 白色 、组织致密 、湿润而有光泽 ，无 网状血管栓塞 1．1 一般资料 选择本院2010年 1月 ～2011年 和呈灰暗棕色的无光泽组织，放松止血带后可见密 12月收治的深 Ⅱ度烧伤早期磨痂患者 18例(磨痂 集点状出血较均匀，其余处理同磨痂组。 组)，并按相同手术面积选择 同期早期削痂患者 18 1．3 观察指标 观察两组手术面积、手术耗时、术 例作为对照(削痂组)。磨痂组，男 13例，女5例，年 中失血量及输血量、创面愈合时问。创面愈合标准 龄 17～6l岁，平均 (34．9±12．3)岁，烧伤总面积 为 ：创面被上皮组织覆盖 ，无 明显分泌物。 8％～48％ TBSA，平均(26．6±12．2)％TBSA；削痂 1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0统计学软件 ，计 组，男 11例，女 7例，年龄 】6 64岁，平均 (35．3± 量资料以(± )表示，组间比较采用 检验。 13．0)岁，烧伤总面积 7％～52％1]3sA，平均(26．2± 2 结 果 13．2)％TBSA。两组年龄、性别及烧伤面积差异无 显著性意义(P0．05)。 两组手术 中病情均平稳 。手术面积 比较无显 1．2 治疗方法 所有患者按病情常规进行液体复 著性差异(P0．05)，磨痂组手术时间、创面愈合时 苏、创面清创包扎和抗感染等治疗 。所有患者均在 问较削痂组短(P0．05、P0．01)，磨痂组 1％手 伤后2～4天内手术去除深 Ⅱ度创面坏死组织。磨