针刺联合现代康复训练对中风后肢体痉挛疗效观察.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 · 中医中药 ·263 针刺联合现代康复训练对中风后肢体痉挛疗效观察 金 曦 (长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021) 【摘要】目的 探讨针刺联用现代康复训练疗法对中风后肢体本研完为吉林省痉挛治疗疗效的观察。方法 将6O例中风后肢体痉挛患者随机 分为针刺联用现代康复训练组 (治疗组)、现代康复训练组 (对照组)二组，每组各 3O例。采用 目前康复界通用的Ashwo~h肌痉挛评定 量表，简化Fug1．Meyer运动功能评分法，Barthel指数。对2组患者治疗前、治疗 1个月后分别评定痉挛程度，运动功能水平和 日常生活 能力，反映患者各项功能水平。结果 治疗后 ，2组患者肌张力较治疗前均有明显降低 (PO．05)，生活 自理能力及运动功能较治疗前有 明显提高 O．05)，且治疗组疗效明显优于对照组 0．05)。结论 针刺联用现代康复训练疗法对中风后肢体痉挛有显著的改善作用， 可提高患者运动功能及生活 自理能力。 【关键词】中风；肢体痉挛；针灸；现代康复训练 中图分类号：R245．31 文献标识码：B 文章编号：1671—8194(2012】10—0263—02 中风后约80％患者遗 留有不同程度的肢体功能障碍，主要表现在 增高，Ashwo~h痉挛评定级0级，并且sⅢ级的病历为纳入标准。将 患侧上肢屈肌和下肢伸肌的痉挛。痉挛的肢体阻碍了患者的运动功 6O例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组男2O例，女 能，严重地影响了患者的 日常生活能力。抑制痉挛、降低运动障碍、 10例，平均年龄54．26岁；对照组男23例 ，女7例，平均年龄56．26岁。 恢复 日常生活自理能力是治疗中风后遗症的首要任务。针刺在治疗痉 2组患者一般临床资料比较PO．05无显著性差异，具有可比性。 挛方面体现出其独特的优势，成为有效的不可替代的治疗方法，现代 1．2治疗方法 康复训练可 加速脑的侧支循环 ，促进大脑皮层的可塑性发展。基于 l-2．1针刺治疗取穴 此，本试验根据交互抑制的理论为基础…采用针刺拮抗肌侧的穴位并 针刺拮抗肌侧的穴位 ，上肢穴位为 曲池、外关、合谷、清冷 联用现代康复训练疗法与单纯康复训练疗法进行临床观察，通过对2 渊、手三里。下肢取穴为殷门、委中、承筋、三阴交、太冲。采用 组疗效的对 比，以期探索出一种对中风后肢体痉挛更为行之有效的治 提插捻转泻法。将平针快速刺人穴位，得气后每穴行较强的提插捻 疗方法，现将试验报道如下。 转手法1min。进针动作柔和，快速刺入皮下，根据肌肉丰厚度提插 1资料与方法 幅度1-3cm，频率为6O次／分，捻转角度为 (180。±10。)，频率为 1．1一般资料 6O次／分，以出现较强针感为度，出针快速。于针刺开始及中间各行 6O例病例来源均为 (长舂中医药大学神经内科)2010年9月至 针1次。 2011年12月的住院患者，临床诊断符合1996年国家中医药管理局脑病 1．2．2现代康复训练 急症协作组起草的中风病诊断疗效评定标准 l，及中国脑血管病防治 由我院专业康复师指导患者 良肢位的摆放、被动关节活动度维持 指南 (卫生部疾病控制局，中华医学会神经病学分会2007版)的西医 训练，使痉挛的肌肉得到充分的牵拉、床上训练法缓解躯干痉挛提高 诊断标准 J，并经头CT或MRI证实。临床患者肌张力均有不同程度的 稳定性训练及下肢痉挛的抑制训练、坐位训练法及从坐位到立位训练 法、步行训练法、上肢功能训练法等等综合康复治疗． 基金项 目：中医药管理局课题 (课题编号：2010-034) 1．3疗效性观测指标 作人员的操作方式不当，放气、放液时过多或过急