正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床探讨.pdfVIP

2012年4月第 10卷 第 10期 ·I临床研究 ·605 106例产后出血患者中，有1例 ，占0．9％。病例为胎盘早剥发生子 按摩子宫，静脉及官体同注射缩宫素的同时，直肠塞400ug米索前列 宫胎盘卒中。出血为无凝血块，产妇持续阴道出血，止血困难应考虑 醇及舌下含~200ug米索前列醇。在剖宫产中出现宫缩乏力时还可应 凝血机制障碍 ，可取静脉血5mL。置试管中观察，若6min内不凝固， 用子宫动脉上行支结扎及近年来采用的B—Lynch子宫压缩缝合技术 ， 应进一步检查血小板计数，凝血酶原时间及纤维蛋白原，3p试验等。 亦不失为保守治疗宫缩乏力，保全子宫的方法之一。胎盘因素21例， 2．3产后出血发生的时间、出血量及休克 占19．8％，对有流产史的产妇在处理第三产程要做到仔细、认真，在 106例产后出血患者中，发生产后2h为68例，占64．2％。发生在产 等待胎盘娩 出时不要过早牵拉脐带，对娩出的胎盘要仔细检查有无 后24h38例 ，占35．8％。失血量在500mL~1000mL的86例 ，占81．1％， 缺损 ，杜绝残留，必要时清官。软产道裂伤有l9例 ，其中阴道助产13 失血量在1O00mL～1500mL的16例 ，占15．1％，失血量l500mL的4 例。剖宫产术中所致的宫下段裂伤3例。在产程中要严密监护产程， 例，占3．8％。产后出血量最多达3500mL的1例，发生失血性休克的8 当产程出现异常时要及时给予有效的干预，避免困难阴道助产及困难 例，发生时段均为产后2h的产后出血，输血19例，因胎盘植入切除子 剖宫产的发生，同时要提高医生处理难产的水平。剖宫产引起的产后 宫l例，因胎盘因素新生儿死亡1例。 出血应引起重视，近年来随着剖宫产的增加 ，占产后出血率4．7％。有 2．4产后出血治疗 研究表明阴道助产与剖宫产的出血明显多于自然分娩 】，这就要求我 针对出血原因迅速止血，产后出血应及时处理，首先补充血容 们严格掌握剖宫产手术指征，提倡 自然分娩，降低剖官产率。把握手 量，纠正休克，必要时输血。①子宫收缩乏力性出血，加强宫缩是 术时机，手术技巧，防止子宫切口撕裂。提高产科医生的助产技术及 最有效的止血方法 ，按摩子宫，应用宫缩剂 ，填塞宫腔，宫颈钳钳 剖宫产技术，减少不必要的人为因素。106例产后出血患者中，凝血 夹子宫颈法，结扎盆腔血管止血。②胎盘 因素 出血的处理 ：若胎盘 功能障碍有1例。发生率不高，但要高度重视 ，凝血功能障碍病情凶 剥离不全或粘连，行人工剥离、清宫，胎盘植入不应盲目剥离，否 险，治疗难度加大，是引起产妇死亡的主要因素。去除病因，补充凝 则造成严重出血，若出血多可考虑切除子宫，若出血不多，有生育 血因子，必要时应用小剂量的肝素及切除子宫。对于严重产后出血病 要求可用氨甲蝶啶保守治疗。③软产道裂伤应及时修补缝合伤 口。 人，应组织专家会诊抢救。 ④凝血功能障碍是出现产妇死亡的危险因素，当出现凝血功能障碍 预防是降低产后出血发病率的关键，宣传计划生育，做好避孕宣 时，治疗难度加大，去除病因，补充凝血因子，若出血治疗无效时 教工作，减少人工流产次数。产前搞好高危妊娠的筛查，做好孕期保 需切除子宫。 健工作 ，积极治疗妊娠合并症 ，不宜妊娠者孕早期终止妊娠。提倡产 2．5疗效标准 妇到医院分娩，产前对高危孕妇备血。正确处理一、二产程，预防分 阴道出血停止 ，生命体征正常，病因已去除，血色素恢复到8g 娩并发症。正确处理第三产程，准确收集测量产后出血量。正确选 以上。 择剖宫产术式，子宫切 口不应过低，最好在膀胱腹膜反折线上下lcm 3讨 论 处，要避免子宫撕裂出血。注意产后预防，鼓励产妇早排尿，严密监 产后出血是产妇死亡的主要原因，在产后出血的病例中，