张良英教授辨治肺子宫内膜异位症经验初探.pdfVIP

第35卷第2期 云南中医学院学报 Vo1．35No． 2 2012年4月 JournalofYunnanUniversityofTraditionalChineseMedicine 4． 2012 张 良英教授辨治肺子宫内膜异位症经验初探 卜德艳 ，岳胜难 ，姜丽娟 指导：张 良英 (1．云南中医学院第一附属磨院，云南昆明 650021；2．云南中医学院，云南昆明 650500) [摘 要]肺子宫内膜异位症是妇科罕见难治疾病，云南省妇科名中医张良英教授根据月经周期性变化的生 理特点并结合西医的病因病理分期辨证施治 ，取得了满意的临床疗效。 [关键词]张良英；肺子宫内膜异位症；辨治经验 中图分类号：R271．113 文献标志码 ：A 文章编号：1000--2723(2012)02—0032—02 肺子宫内膜异位症是妇科罕见难治疾病 ，云南 期性变化的疾病，故治疗时不论其证型多复杂，都 省妇科名中医张 良英教授临证 50年至今遇到了5 应紧紧抓住月经周期性变化时的生理特点并结合西 例患者，均采用分期与辨证结合、中医与西医理论 医的病因病理分期辨证施治。如此既能扬 中医之 结合的方法治疗 ，取得了满意疗效。笔者作为全国 长，又能使中医辨证论治更加完善，将复杂的疾病 第四批老中医学术经验继承人，现将导师辨治该病 简单化。具体治法如下： 的经验介绍如下： 2．1 月经前期 1 病因病机 2．1．1 肺 肾阴虚证 现代医学对肺子宫内膜异位症发生的病因病机 患者除经期咯血外，可见体型瘦削，两颧潮 目前尚未定论 ，不少学者提出_l子宫内膜通过静 红，腰酸盗汗，干咳少痰或无痰，舌红少苔，脉细 脉或淋 巴播散到肺所致 ，而肺 的粘膜可能对卵巢分 数 。导师治以滋阴清热，润肺顺气，和血止血，自 泌的雌激素较为敏感，雌激素可使其毛细血管扩 拟百合 内异饮 (百合、百部、麦冬、枸杞、炒黄 张，脆性增强，因而肺毛细血管随雌激素的周期性 芩、白茅根、白及、川牛膝、香附、当归、白芍、 改变也发生周期性破裂出血 。故本病往往因病情复 党参、茯苓、白术、甘草)。方 中百合养阴润肺为 杂 ，而 日久失治，病程长，证型错综。 君药；百部润肺止咳，麦冬养阴润肺 ，枸杞既滋肾 “肺子宫内膜异位症”在中医学中无此病名记 阴又能润肺 ，炒黄芩、白茅根、清热凉血止血，白 载，根据临床表现可称 “经行咯血”。导师倾向于 及收敛止血，川牛膝引血归经，香附舒肝顺气，当 以上学说对该病的解释，认为此类患者可因久病难 归、白芍养血和血共为臣药；党参、茯苓、白术组 愈，久病易伤阴，肺 肾阴虚，虚火妄动，失于潜 成 四君子汤，因久病 ，治当健脾益气扶正，共为佐 藏，经行之际，冲气旺盛，挟虚火上逆 ，灼伤肺络 药；甘草调和诸药，为使药 。全方共奏滋阴清热， 故经期咯血。也可因患病失治 日久，肝气郁滞 ，疏 润肺顺气，和血止血，引血归经之效。若血瘀痛 泄失司，血行不畅，使冲任胞脉瘀阻。经期血海充 经，加元胡活血行气止痛 ；血热经量多加藕节、仙 盈，愈发加重气滞和血瘀 ，血行不畅，一方面不循 鹤草凉血止血；胸闷加青皮、枳壳宽胸行气；干咳 经从下走，反上逆 自肺而出发为咯血，另一方面， 加炙紫菀润肺止咳。 经络不通，不通则痛 ，多并发痛经 。 2．1．2 气滞血瘀证 2 治则治法