小针高频电凝治疗草莓状血管瘤临床观察.docVIP

小针高频电凝治疗草莓状血管瘤临床观察【摘要】目的:探讨小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的临床疗效。方法:对我科2008年1月至 2010年12月128例首次应用小针高频电凝治疗草莓状血管瘤的患者进行回顾性分析。结果:（1）临床疗效 患者随访时间6-14个月，病例治愈率54.7%，显效率33.6%，有效率达88.3%。（2）不良反应 本组病人中，16例出现色素沉着（12.5%），8例出现浅表性疤痕（6.3%），3例出现破溃感染（2.3%），无因治疗导致严重疤痕及其他意外损伤。（3）小面积比大面积草莓状血管瘤的治疗更有效。结论:（1）小针高频电凝治疗草莓状血管瘤是一种安全有效、简单易行的治疗方法。（2）小面积草莓状血管瘤的治疗有效率更高，小针高频电凝适合小面积的草莓状血管瘤的治疗，加速血管瘤的消退。 【关键词】小针;高频电凝;草莓状血管瘤 【中图分类号】R732.2【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）04-0162-01 草莓状血管瘤是一种常见疾病，多数在婴幼儿期发病，新生儿的发病率约为1%。草莓状血管瘤多见于头面部的皮肤和皮下组织；也可见于躯干及四肢，少数病例病灶发展较快，累及大片正常组织并向深部扩散，破坏性强[1]。尽早阻断其病程发展是降低瘤体损害的关键。我科从2008年1月采用小针高频电凝治疗草莓状血管瘤128例，取得良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组病例共128例，男56例，女72例，男女比例1∶1.3。 年龄分布：1-6个月58例，7-12个月46例，13-36个月24例。血管瘤面积：0.3cm×0.3cm-4.6cm×5.5cm。所有病例均通过询问病史和体格检查来筛选，发病多在出生一周至一个月内，呈点状或块状红斑，肥厚，压之褪色，与正常组织分界明显，病变处皮温正常或略高，临床诊断为草莓状血管瘤。 1.2 治疗方法 1.2.1 采用临床常用高频电刀作为治疗器，选择单极电凝模式，电凝头消毒处理备用；华佗牌针灸针0.3×25mm，消毒处理备用。 1.2.2 术前准备。术前谈话，签手术同意书。对病变部位照相存档，以观疗效。去除患者身上佩带的金属饰品，将电极板紧贴患者身上。 1.2.3 碘伏常规消毒术区，铺孔巾。从病变周围正常皮肤向病区下注射0.5-1%利多卡因局麻，后压迫数秒止血。选择电凝功率，视病变深度而定，一般选择8-12w。一手持小针刺入病变皮肤，另一手持电凝头触碰小针进行电凝。先沿病变与正常组织的分界处进行电凝，后逐渐向病变中心，遇到出血较多时压迫止血。刺入深度根据病变来调整，一般1-2mm；针距以治疗情况随时变化，但不能太密，以防术后遗留疤痕；时间1-2秒，见电凝孔周缘变白皱缩、红斑消退或变色可停止电凝。若病变较大，应分次治疗，但首先要沿周边电凝，控制瘤体的继续外扩生长。治疗结束术区涂抗生素药膏，无菌纱布包裹。 1.2.4 术后护理：嘱病人家属注意病变处护理，保持清洁干燥，避免搔抓，直到到创面自行愈合。 1.3 统计学处理:通过SPSS13.0统计软件，收集的数据采用Ridit分析方法行单向有序分类资料组间比较分析。 2 结果 2.1 疗效评价标准[2]:按照国内常规，将治疗效果进行评价。治愈：治疗后瘤体完全消失或消退90%，表面色泽正常，无功能障碍，6个月以上随访无复发。显效：治疗后瘤体缩小60-89%以上，皮肤色泽接近正常或有轻度色素沉着，无功能障碍，外观基本正常，但瘤体尚未完全消失，仍需治疗。好转：瘤体缩小30-59%，还需继续治疗。无效：瘤体无缩小，抱持不变或继续增大。 2.2 临床疗效:小针高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤疗效分析（表1）。 表1 小针高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤疗效比较 （F8.367,P0.00） 高频电凝对不同面积的草莓状血管瘤治疗效果有显著的差异（P0.00），面积越小，治疗效果越好，治愈率越高，面积≤1cm2的草莓状血管瘤总有效率为96.0%，明显高于面积20cm2。A、B、C、D组疗效进行两两比较显示：A组与C、D两组比较，差异有统计学意义（P值均小于0.05）。 2.3 不良反应:本组病人中，16例出现色素沉着（12.5%），8例出现浅表性疤痕（6.3%），3例出现破溃感染（2.3%），无因治疗导致的严重疤痕、肢体畸形及其他意外损伤。 3 讨论 草莓状血管瘤是最常见的血管瘤，好发于面颈部，表面高低不平，多高出皮肤。大约30%的患儿在出生时即有，大多数出现于生后一周到一个月内，之后有数月的增生期，增长到一定程度后进入稳定期，继之消退期。增生期的血管瘤一般发生在一岁以内，尤其在半岁以内往往生长较快。所以应树立积极