肥胖、减重与肾脏病.PDF

2015 26 186-195 1,3 2 1 2 3 摘　要 (obesity) (kidney disease) (weight loss) (bariatric surgery) 關鍵詞：肥胖(Obesity) 腎臟病(Kidney disease) 減重(Weight loss) 減重手術(Bariatric surgery) 重視此問題的嚴重性。因此找出造成或惡化腎 前　言 臟病的危險因子並給予有效的防治便成為相當 肥胖是現代文明國家重要的健康問題， 重要的議題。近幾年來，越來越多的證據顯示 除了影響外觀，也嚴重危害健康。肥胖會增加 肥胖與腎臟病之間的關係，除了間接經由糖尿 得到各種疾病的機會，包含心臟病、糖尿病、 病、高血壓、代謝症候群等的影響外 ，也越來 高血壓、某些癌症等1-5 。肥胖也是很重要可 越多人認為肥胖本身即是腎臟病及其惡化的獨 預防的疾病原因及致死原因。隨著肥胖人口的 立危險因子。本篇文章主要回顧目前所知肥 增加，肥胖及肥胖所帶來的問題也越來越被重 胖、減重與腎臟病之間的關係。 視。腎臟病的盛行率和肥胖一樣逐年增加且慢 性腎臟病會增加發生心血管疾病的危險性、增 肥胖的盛行率與嚴重性 加住院的機會及死亡的風險6 ，也會發展為末 根據世界衛生組織(World Health Organiza- 期腎病變，除了影響健康也造成醫療成本相當 tion ，WHO) 的估計在2014 年全球約有19億的 沉重的負擔。特別是台灣末期腎病變的高發生 成人(18 歲以上) 過重，其中有6 億的成人有肥 率及高盛行率，使得政府、醫界及國人都漸漸 胖的情況，成人過重的盛行率達39% ，肥胖的 700 2 22 187 4 發生有強烈的關聯性且和BMI 的大小有直接關 盛行率達13% 。根據統計美國成人約有三成 以上有肥胖的情況，若再加上過重的人口則 係(dose-response relationship) ；和正常體重族 高達六成以上，而小孩也有接近二成有肥胖 群相比(BMI 在18.5至24.9 kg/m2) ，末期腎病變 的情況，再加上過重的小孩則超過三成7 。美 的相對危險性(relative risk ，RR) 在過重者(BMI 國疾病管制局(Centers for Disease Control and 在25.0 至29.9 kg/m2) 為1.87 ，在第一級肥胖族 Prevention ，CDC) 的行為危險因子監控系統 群(BMI 在30.0 至34.9 kg/m2) 為3.57 ，在第二級 (Behavioral Risk Fac