贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈组织影响的临床比较.pdf

长江大学学报 (自然科学版) 2010年6月第7卷第2期：医学 JournalofYangtzeUniversity (NatSciEdit) Jun．2010，Vo1．7No．2：Medicine doi：10．3969／j．issn．1673—1409 (R)．2010．02．019 贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈 组织影响的临床 比较 王立坤 ，柯 伟 (长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院口腔科，湖北荆州4：34020) [摘要] 目的：观察 比较金合金与镍铬合金为基底烤瓷冠对牙龈组织的影响。方法 ：对金合金和镍铬合金 为基底烤瓷冠各 50例从龈缘充血、龈乳头水肿和色素沉着进行 比较统计。结果：镍铬合金为基底烤瓷冠 修复后出现牙龈异常或龈缘色素沉着 19例 ，金合金为基底烤瓷冠 出现龈乳头水肿 1例 ，龈缘充血 2例 。 结论 ：金合金属基底烤瓷冠具有 良好 的生物相容性，不易造成牙龈的炎症和过敏反应，对牙龈无 明显不 良影响，减少 了龈缘色素沉着的发生。镍铬合金基底烤瓷冠可引起龈组织异常反应。 [关键词]金合金 ；镍铬合金；牙龈；炎症 ；过敏 ；色素沉着 [中图分类号]R782．12 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409 (2010)02一R042—02 临床发现以镍铬合金为基底的烤瓷冠使用一段时间后会有一定比例的病例出现龈缘与冠接触界面处 充血 、水肿等牙龈炎症的症状出现，有些病例则出现龈缘灰黑色的色素沉着，不仅有碍于义齿 的美观 ， 而且不利于患者的 口腔健康 。我们观察 比较 2003年 6月至2006年 6月约 3年期间分别使用镍铬合金 和86 金合金为基底的烤瓷冠修复体对牙龈组织的影响，为临床修复提供一些参考。 1 对象与方法 1．1 对象 选择 22~32岁之间的女性 ，上颌中切牙 ，侧切牙 ，尖牙的牙位。患者牙龈为浅红色正常色 泽，无肿胀、无水肿和充血症状 ，牙龈组织质地致密，待修复的牙体组织无龋坏 ，烤瓷桥修复体只计基 牙牙数 ，不统计桥体牙位。随机分 2组 ，镍铬合金基底的烤瓷冠 50例 (颗)为一组，金合金为基底的 烤瓷冠 5O例 (颗)为另一组 。 1．2 方法 1．2．1 修复材料 ①金合金 ：贺利氏公司产品，成分 ：贺利氏古莎公司的BioHeradorN金合金 ，含金 量为 86．2 ，锂 11．5 ；②镍铬合金：贺利氏公司产 品，成分：镍 77．95 ，铍 1．95％，铬 12．6O ， 钼 5．O0 ，钴 0．45 ；③瓷粉 ：VITA牌，德国产 ；④临时冠树脂 ：3M 公司产品。 1．2．2 牙体制备和取印模 常规牙体制备 ，龈缘制备为直角肩 台状，宽度 Imm，位于龈沟内0．5mm 处 ；按常规取印模 ，灌注石膏模型，送技术室加工制作 ；制作临时冠，氧化锌丁香油糊剂粘固 (1周后 烤瓷冠完成前去除临时冠)。 1．2．3 评价标准 ①异常：牙龈缘出现以下表现为异常：龈缘充血 ，出现鲜红或暗红色 [2；龈乳头水 肿 ，呈现圆钝肥大状 ，表面紧张发亮 ；龈缘色素沉着，沿龈缘处见有暗灰色区域或 “黑线”出现。②无 异常：牙龈缘无上述情况发生。 2 结 果 烤瓷冠完成后 1年开始随访。金合金为基底 的烤瓷冠修复 的5O例 中未见 1例出现龈缘色素沉着 (黑线出现)，1例龈乳头水肿 ，检查发现烤瓷冠颈缘与牙颈部密合度欠佳 。2例龈缘充血 ，检查发现烤瓷 [收稿 日期]201o一03—05 [作者简介]王立坤 (1975一)，男，湖北荆州人，医师，从事口腔医学临床工作。 第 7卷 第 2期 ：医学 王立坤等 ：贵金属烤瓷冠与非贵金属烤瓷冠对牙龈组织影响的临床 比较 冠颈缘过长导致边缘伸人龈下过多 。镍铬合金为基底 的烤瓷冠修复 5O例中有 6例出现龈缘色素沉着 (黑线出现)，5例龈乳头水肿 ，8例龈缘充血 。 3 讨 论 镍铬合金在 口腔修复领域得到广泛的运用 ，至今已有几十年 的历史 ，而学者对其生物相容性问题的 关注只是近十年来的事情 。经统计 ，普通人群 中 15 的人对镍发生过敏 ，8 的人对铬有过敏现象出 现，而镍和铬是镍铬合金的主要成分 。由于 口腔修复体长期处于一个相对复杂的环境中，与唾液 、龈沟 液和饮料食物接触 ，唾液和龈沟液及其食