浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察.doc

浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症疗效观察【摘要】目的：观察浮针结合针刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的近期疗效。方法：随机将60例腰椎间盘突出症患者分为治疗组与观察组，每组30例。治疗组选用浮针结合针刺夹脊穴。对照组单用浮针不加体针。治疗2个疗程。参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》对本病进行综合疗效评判。结果：两组治疗后综合疗效评定，总有效率均达到100%，浮针结合针刺夹脊穴组的治愈率高于浮针组（P0.05，性别比较采用卡方检验，P0.301（0.05），说明两组之间年龄、性别及病程均无统计学差异，具有可比性。 1.2 诊断标准:诊断依据参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]: 1.3 病例选择 1.3.1 病例纳入标准：（1）符合诊断标准的患者。（2）不限年龄、性别。（3）同意并愿意坚持本法治疗者。 1.3.2 病例排除标准：（1）合并患有严重心脑血管、肝、肾和严重可能危及生命的原发性疾病。（2）大块髓核突出引起严重神经功能障碍者、马尾神经受压者及有其它手术指征者。（3）妊娠或哺乳期的患者。（4）不能准确描述病情的老年患者或精神病患者。（5）不愿接受针灸治疗者。 1.3.3 中止及撤除标准：（1）未按试验方案规定治疗或未完成整个疗程而影响疗效判断的病例。（2）治疗过程中发生严重不良事件应中止治疗并记录原因。（3）患者在本研究任何阶段自愿退出。 2 方法 2.1 病例分组:将确诊为腰椎间盘突出症且符合纳入标准的60例病人按编码随机抽取方法分为2组，浮针结合针刺夹脊穴组和单用浮针组，各30例。 2.2 治疗方法 （1）治疗组：先予浮针操作，再进行毫针针刺。 （2）浮针法：取穴：首先明确MTrP点（Myofascial trigger point肌筋膜触发点）。根据浮针理论，P1点在突出部位相应的棘突旁凹陷中，P2点在患侧梨状肌的体表投影处，P3点在患侧小腿腓肠肌中央的上下或外侧。共有5个进针点：①腰部P1点外侧；②腰部P1点下方；③臀部外侧P2点外侧；④大腿外侧中央段，由下向上；⑤小腿上P3点下方。进针点均距P点3～5cm，方向朝向P点。浮针治疗每次均检查痛点位置后再行治疗。 操作：患者取俯卧位，枕头置于胸下，小腿处垫一小枕头。取一次性使用浮针针具（由南京派福医学科技有限公司生产）3个备用。医生手指及进针部位用安尔碘消毒。取出浮针，以右手持针，左手固定进针点皮肤，针体与皮肤呈15°～25°角刺入，快速透皮，将针刺入皮下，略达肌层。然后右手轻轻提拉，使针身离开肌层，退于皮下，再将针体沿皮下向前推进，推进时针尖略上翘，使针身与肌层平行。运针前，将针尖退回软管中并锁定，然后用右手拇食中指握住针座，做扇形摆动，即扫散。同时，以左手拿揉病变局部组织，促进针效。在运针过程中，病人没有酸麻痛胀感。运针时间2～3min，每10 min运针扫散1次，共留针30min。同时，可令患者活动患部。尽量令疼痛全部消失后，再拔出钢质针芯，将软套管留于皮下，用输液贴固定针座，留置6h。 （3）毫针法:浮针软套管埋置后，再行毫针治疗。 取穴：突出部位相对应的双侧夹脊、患侧环跳，病变在L4-5者配患侧阳陵泉，在L5-S1者配患侧委中。 操作：手法以捻转为主，平补平泻法。各穴以有向下传导的触电感为佳，留针30 min。 （2）对照组: 同治疗组浮针操作。 两组均每天治疗1次，每5天间隔休息2天，10次为1疗程，共观察2个疗程。 2.3 疗效标准:根据国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》[1]，对两组患者治疗2个疗程后的临床疗效进行分级评定。（1）治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。（2）好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。（3）无效：症状、体征无改善。 2.4 统计方法:采用SPSS11.5统计软件，计数资料组间比较用卡方检验，P 1