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说明 - 上海市第十人民医院
第一类指标 必 备 标 准(评审周期内)
项 目 主 要 内 容 通过 服务范围 服务范围覆盖多个区域,为国家级、市级或区级医疗中心,承担一定数量的外省(市)或周边区域诊疗任务。 医院功能 承担急危重症和疑难疾病的诊疗,是所在区域急危重症和疑难疾病的主要依托诊疗机构。 规模与设置 医院规模和基本设置符合卫生部《医疗机构管理条例》和《医疗机构设置规划指导原则(2009版)》所要求的三级综合医院标准。 医院公益性 1.执行国家基本药品制度,按国家有关规定优先使用基本药物。 2.参加医疗紧急救治体系,完成突发公共事件的紧急医疗救援任务。 3.承担市级以上卫生行政部门指定的公共卫生任务。 4.在国家医疗保险、新农合医疗制度框架内,实施双向转诊。 5.执行政府指令,承担对口支援县医院(或基层医疗机构)及援外医疗或国际紧急医疗救治任务。 6. 积极落实各项控费措施,严格控制医药费用不合理增长。 7.特需床位的比例不超过总床位数的10%,特需门诊诊次不超过门诊总诊次的10%。 8.在社会评价随机抽样中获得较高满意度,上一年度对外公示的万人问卷调查满意度≥85%。 依法执业
1.医院年度校验合格,无暂缓校验的情况,无群体性、组织性违规违纪事件。 2.医院向社会提供服务的诊疗科目与执业许可证相一致,无对外出租、承包科室和仪器设备等情况。 3.在本院执业的卫生技术人员具有合法执业资格。短期外来卫生技术人员符合执业登记规定,手续完备,无违规情况。 4.严格执行本市医疗服务、药品、医疗器械价格管理政策,无组织行为的重大违规收费情况。 5.使用的药品、植入性医疗器材和甲、乙类品目大型医疗设备经市级卫生行政部门批准,无违规使用及擅自装备情况。 6.执行医保政策,无因违反规定被市医保部门中止定点医院医保结算关系,或取消医保定点资格的情况。 7.实施患者安全目标,无火灾、放射源泄漏、医院感染等被卫生行政部门通报或处罚的重大安全事故。 8.无虚假医疗广告和属于组织行为的出具虚假医疗文书情况。 9.无完全责任一级甲等医疗事故和瞒报、漏报重大医疗过失事件的行为。
第二类指标 准 入 标 准(100分)
编号 评审项目 分值 评审标准 评审方法 评审结果 得分 1 核定床位数 10 1.≥500张 10分
2. 500张 0分 1.查有关文件
2.查医院统计资料 核定床位= 张 2 床位使用率 10 1.≥90% 10分
2.≥85% 8分
3. 85% 0分 查医院统计资料,并与卫生行政部门统计报表核对 床位使用率 % 3 出院患者平均住院床日 10 1.≤10天 10分
2.≤12天 8分
3.≤14天 6分
4. 14天 3分 查医院统计资料,并与卫生行政部门统计报表核对(干部病房除外) 平均住院床日 天 4 年门急诊人次
:开放床日数
10 1.≥3: 1 10分
2.≥2.5:1 8分
3.≥2: 1 6分
4. 2: 1 2分 年开放床日数=开放床位数×365×0.93(部标床位使用率)。数据与卫生行政部门统计报表核对 年门急诊人次:开放床日数
5 卫技人员配备比例 10 1.全院卫技人员:核定床位
1.33:1以上 5分
1.26:1以上 查人
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